กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ก้าวทันโลก อยู่อย่างฉลาด ปลอดยาเสพติดบ้านบากง ปี 64
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง
กลุ่มคน
1. นายสุไฮมี ซูอีบ
2. นางสาวซาลีฮะห์ สะอิ
3. นางสาวตอฮีเราะ สะแต
4. นายยาการียา หะยีตาเยะ
5. นายสการียา มามะ
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากการระบาดของโรคไวรัสโคโรน่า 2019 ทำให้ประชาชนเกิดการว่างงานและตกงานเป็นจำนวนมาก เช่น คนที่เคยทำงานนอกประเทศก็ไม่สามารถทำงานได้ เนื่องจากรัฐบาลได้มีการสั่งปิดประเทศ แต่รัฐบาลได้มีการช่วยแบ่งเบาไปบาง แต่ก็ไม่พอต่อการดำรงชีวิต เพราะของใช้,ของกิน,ยานพาหนะ ล้วนแล้วมีราคาแพงขึ้น เลยทำให้ปัจจัยการดำรงชีวิตของคนส่วนมาก ทำให้เกิดความสัมพันธ์ในครอบครัวขาดหายไป โดยไม่ได้ตั้งตัว และไม่ตระหนักถึงการดูแลรักษาเรื่องสุขภาพ ทำให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บ หรือมีการไปพึ่งพายาเสพติดได้ ปัญหาดังกล่าว เป็นหน้าที่ของทุกคนที่ต้องรับผิดชอบร่วมกัน ทางชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง ได้มองเห็นการป้องกันและแก้ไขปัญหาข้างต้น ปลูกจิตสำนึกเกี่ยวกับโรคที่จะตามมา จากเหตุผลดังกล่าว ทางชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง ได้เล็งเห็นแล้วว่า ถ้าได้มีการส่งเสริมจัดกิจกรรมให้เยาวชนมาร่วมออกกำลังกายร่วมกัน จะเป็นสิ่งที่ดี ทางชมรมจึงได้จัดทำโครงการของบประมาณสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตุยง เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการจัดกิจกรรมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 เพื่อให้เยาวชนมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กและเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อให้เยาวชนมีสุขภาพที่ดี ใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ห่างไกลยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 ของเยาวชนในพื้นที่ให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเครือข่ายในพื้นที่
    รายละเอียด

    จัดประชุมสมาชิกชมรม ตัวแทนผู้นำชุมชนอสม.แกนนำในพื้นที่ เพื่อชี้แจงโครงการและแผนการดำเนินงานกิจกรรมต่างๆ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน x 25 บาทเป็นเงิน375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. จัดอบรม หัวข้อเเรื่อง ภัยสังคมและยาเสพติดในพื้นที่ต่อชีวิตประจำวัน
    รายละเอียด

    จัดอบรม หัวข้อเเรื่อง ภัยสังคมและยาเสพติดในพื้นที่ต่อชีวิตประจำวัน - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 60 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท - ค่าวิทยากร 500 บาท x 4 ช.ม เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์(สมุด ปากกา แฟ้มเอกสาร และอื่นๆ) เป็นเงิน 225 บาท รวมเป็นเงิน6,125บาท

    งบประมาณ 6,125.00 บาท
  • 3. ส่งเสริมกิจกรรมการขยับกาย การใช้เวลาว่างให้เิกดประโยชน์
    รายละเอียด

    ส่งเสริมกิจกรรมการขยับกาย การใช้เวลาว่างให้เิกดประโยชน์ - ค่าตอบแทนผู้นำการการเคลื่อนไหวขยับกาย 150 บาท x 30 วัน เป็นเงิน 4,500 บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ (เสื้อทีม,ลูกฟุตบอล,ลูกวอลเลย์,ลูกตะกร้อ และอื่นๆ) เป็นเงิน 4,000 บาท

    งบประมาณ 8,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 2 บ้านบากง ตำบลตุยง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนมีการรักสุขภาพ ด้วยการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
  2. เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องสุขภาพ และยาเสพติดที่ดีขึ้น
  3. เด็กและเยาวชนสามารถใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ในทางที่ดีได้
  4. เด็กและเยาวชนในพื้นที่มีค่านิยมในเรื่องการขยับ เคลื่อนไหวทางกายและต่อต้านเรื่องยาเสพติด
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................