กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการทันตกรรมเชิงรุก "Smart Children " ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรม อบต.อุใดเจริญ
3.
หลักการและเหตุผล

สืบเนื่องจากองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ได้ดำเนินงานร่วมกับโรงพยาบาลควนกาหลง ในการดำเนินงานโครงการทันตกรรมเชิงรุก Smart Techinique ประจำปีการศึกษา 2561 เป็นปีแรก และผลการตรวจฟันเด็กส่วนใหญ่ ยังมีฟันผุลุกลามที่จำเป็นต้องทำการรักษาต่อเนื่อง ซึ่งไม่สามารถอุดโดยวิธี Smart ได้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาในสถานพยาบาลหรือโรงพยาบาลใกล้บ้าน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องได้รับการป้องกันการผุลุกลามของฟัน เพื่อให้เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลอุใดเจริญได้เข้าถึงบริการทันตกรรม ได้รับป้องกันการผุลุกลาม และมีอัตราการผุของฟันลดลงอย่างต่อเนื่อง กองการศึกษา ศาสนา และวัฒนธรรม และกลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลควนกาหลง จึงได้ประสานความร่วมมือ เพื่อดำเนินงานโครงการทันตกรรมเชิงรุก Smart Children ประจำปีการศึกษา 2563 ขึ้น เพื่อมิให้เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก มีภาวะการผุของฟันลุกลามจนทำให้เกิดเป็นปัญหาที่ส่งผลต่อพัฒนาการ และสุขภาพช่องปากของเด็ก โดยการดำเนินการในปีงบประมาณ พ.ศ. 2564 จัดขึ้นเป็นปีที่สาม และจะดำเนินการเสนอโครงการต่อเนื่องเป็นประจำทุกปี สำหรับการบูรณะฟันในเด็กปฐมวัย จะใช้เทคนิคการอุดฟันที่คิดค้นเพื่อใช้ในการบูรณะฟันกรณีที่ไม่สามารถจัดบริการรักษาแบบปกติได้ โดยทันตบุคลากรไม่ต้องได้รับการฝึกฝนมากนัก เป็นลักษณะของการให้บริการทันตกรรม เชิงรุกสามารถดำเนินการในชุมชนได้ โดยที่ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือที่ทันสมัย เทคนิคดังกล่าวนี้ ได้มีการพัฒนาวัสดุ ทางทันตกรรมที่ชื่อว่า กลาสไอโอโนเมอร์ ซีเมนต์ ที่มีคุณสมบัติที่ดีมีการปลดปล่อยฟลูออไรด์ในปริมาณที่สูง ซึ่งฟลูออไรด์ที่ปลดปล่อยออกมาก็มีคุณสมบัติในการต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย เพิ่มการคืนกลับของแร่ธาตุ มีความสำคัญต่อการควบคุม การเกิดฟันผุหรือป้องการเกิดฟันผุซ้ำ ซึ่งเรียกว่า วิธีอุดฟันอย่างง่าย SMART (Simplified Modified Atraumatic Restoration Technique)

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อบริการทันตกรรมให้แก่เด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟันได้รับบริการทางทันตกรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อหยุดการลุกลามของภาวะฟันผุ ในเด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟัน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟัน ได้รับบริการอุดฟันเพื่อยับยั้งการลุกลาม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้เด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟัน มีสุขภาพช่องปากที่ดีไม่เป็นอุปสรรคต่อพัฒนาการในแต่ละช่วงวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของเด็กปฐมวัยที่มีปัญหาสุขภาพฟัน มีสุขภาพช่องปากที่ดีมีพัฒนาการเป็นไปตามช่วงอายุ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมตรวจฟันเด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    1.1กิจกรรมย่อย : ตรวจฟันเด็กปฐมวัย

    1.2กิจกรรมย่อย : บันทึกผลการตรวจฟันของเด็กปฐมวัย (รายบุคคล)

    • ป้ายโครงการ ขนาด 1.20 x 2.40 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท

    • วัสดุอุดฟัน 30 capsule (เด็ก 1 คน ใช้ 1 capsule) กล่องละ 2,200 บาท จำนวน 8 กล่อง เป็นเงิน 17600 บาท

    • วาสลีน จำนวน 1 กระปุก ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    • สำลีกันน้ำลาย (เด็ก 1 คน ใช้ 4-5 ก้อน) ถุงละ 180 บาทจำนวน 2 ถุง เป็นเงิน 360 บาท

    • ก๊อซ (เด็ก 1 คน ใช้ 1-3 ชิ้น) 1 ถุงมี 10 ชิ้น ถุงละ 10 บาท จำนวน 70 ถุง เป็นเงิน 700 บาท

    • ถุงมือ(เด็ก 1 คน ใช้ 1 คู่) 1 กล่องบรรจุ 50 คู่ จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ 190 บาท เป็นเงิน 950 บาท

    • ไฟฉาย/ไฟคาดหัว จำนวน 4 อัน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    • อาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ให้บริการ ทันตกรรม วันละ 10 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1250 บาท

    • ปืนฉีดวัสดุอุดฟัน (รพ.สนับสนุน)

    • เครื่องปั่นวัสดุอุดฟัน (รพ.สนับสนุน)

    • ชุดตรวจ และเครื่องมืออุดฟัน (รพ.สนับสนุน)

    งบประมาณ 22,292.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้บริการทันตกรรมแก่เด็กปฐมวัย
    รายละเอียด

    2.1  กิจกรรมย่อย : อุดและเคลือบหลุมร่องฟันน้ำนมด้วยเทคนิค SMART

    2.2  กิจกรรมย่อย : บันทึกผลการรักษา

    เชิงรุกของเด็กปฐมวัย (รายบุคคล

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดอบต.อุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,292.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ที่มีภาวะฟันผุจะได้รับบริการทันตกรรม ได้แก่ การเคลือบหลุมร่องฟัน การอุดฟันด้วยวิธี SMART
  2. เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ที่มีภาวะฟันผุที่สามารถอุดได้จะได้รับบริการอุดฟันทุกคน
  3. เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก สังกัดองค์การบริหารส่วนตำบลอุใดเจริญ ที่มีภาวะฟันผุจะมีสุขภาพช่องปากที่ดี ขึ้นไม่เป็นอุปสรรคต่อพัฒนาการในแต่ละช่วงวัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,292.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................