แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อบริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชนมุสลิมในพื้นที่ตำบลตอหลัง เพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้้อ และภาวะออกเลือดมาก (bleefing) 2. เพื่อรณรงค์และสร้างความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลและป้องกันโรคโดยเฉพาะโรคติดเชื้อ 3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนมุสลิมในตำบลตอหลังสามารถเข้าถึงบริการด้านสงเสริมและป้องกันโรคตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมเตรียมความพร้อมรายละเอียด
- จัดประชุมคณะกรรมการ และคณะทำงานสุขภาพชุมชนเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการ
- ประชาสัมพันธ์ลงพื้นที่สำรวจและรับสมัครเด็กและเยาวชนมุสลิมเข้าร่วมโครงการ
- จัดตารางเวลา กำหนดการเพื่อออกบริการทำสุนัตหมู่แก่เด็กและเยาวชนมุสลิม
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมออกบริการทำสุนัตแก่เด็กและเยาวชนมุสลิมรายละเอียด
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพและการป้องกันโรคในช่วงหน้าร้อน
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้การป้องกันการติดเชื้อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะออกเลือดมาก (การป้องกันโรคติดต่อ)
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องทักษะการเอาตัวรอดจากการจมน้ำ
- ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย (Circumcision)
งบประมาณ 1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับเด็กและเยาวชน 50 คน x 50 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับเด็กและเยาวชน 50 คน x 25 บาท x 3 มื้อ เป็นเงิน 3,750 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมง x 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท 4. ค่าป้ายไวนิงโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร x 300 บาท จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900 บาท 5. ค่าวัสดุอุปกรณ์ประกอบ
- ปากกา จำนวน 50 ด้าม ๆละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท - สมุดบันทึก จำนวน 50 เล่ม ๆละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท - ค่าแฟ้มบรรจุเอกสาร (กระเป๋า) จำนวน 50 ชิ้น ๆละ 55 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท 6. ค่าเหมาในการขลิบหนังปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนมุสลิม จำนวน 800 x 50 คน เป็นเงิน 40,000 บาทงบประมาณ 57,000.00 บาท - 3. การติดตามและการประเมินเพื่อติดตามและประเมินอาการหลังการทำสุนัต และความพึงพอใจของผู้ปกครองรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. สรุปผลการดำเนินโครงการในภาพรวมรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
เทศบาลตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 57,000.00 บาท
- เด็กและเยาวชนมุสลิมได้รับการทำสุนัต (ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย) สามารถภาวะออกเลือดมาก (bleefing) ภาวะแทรกซ้อน (การอักเสบรุนแรง) และลดการติดเชื้้อได้ และ 2. เกิดความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลและป้องกันโรคโดยเฉพาะโรคติดเชื้อ 3. เด็กและเยาวชนมุสลิมในตำบลตอหลังสามารถเข้าถึงบริการด้านสงเสริมและป้องกันโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................