กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อย smart kids 4 ด้าน (เด็ก 0-5 ปี พัฒนาการสมวัย สูงดีสมส่วนปราศจากฟันผุ ภูมิคุ้มกันโรคครบ) ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตอหลัง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้เด็กเล็ก 0-5 ปี ได้รับฉีดวัคซีนครบตามเกณฑ์ 2. เพื่อให้เด็กเล็ก 0-5 ปี ได้ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า 3. เพื่อให้เด็กเล็ก 0-5 ปี ที่มีภาวะเสี่ยงทุพโภชนาการ 4. เพื่อให้เด็กเล็ก 0-5 ปี ทีมีปัญหาฟันผุ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. หนูน้อย smart kid 4 ด้าน
    รายละเอียด

    1.รวบรวมและวิเคราะห์สถานการณ์  เพื่อคืนข้อมูลการดำเนินงานดูแลสุขภาพเด็ก 0-5 ปี ทั้ง 4 ด้าน (ด้านการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ด้านโภชนาการ ด้านการส่งเสริมพัฒนาการและด้านดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน)  ปัญหา/อุปสรรค ถอดบทเรียนในปีที่ผ่านมา เพื่อวางแผนและกำหนดทิศทางแก้ไขปัญหา
    2.ประชุมชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่ รพ.สต. และเครือข่ายในชุมชน
    3.จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณ
    4.จัดเตรียมเอกสาร วัสดุ ครุภัณฑ์ต่างๆในการจัดกิจกรรมให้พร้อมดำเนินงาน
    5.จัดเวทีเรียนรู้และตรวจประเมินสุขภาพเด็ก ทั้ง 4 ด้าน (เด็ก 0-5 ปี พัฒนาการสมวัย สูงดีสมส่วนปราศจากฟันผุ ภูมิคุ้มกันโรคครบ) โดยแยกจัดเป็นฐาน 4 ฐาน จำนวน 1 วัน ฐานที่ 1 : เรื่องมาฟังทางนี้......พัฒนาการสมวัย สอนทักษะและสาธิตวิธีการตรวจพัฒนาการในแต่ละด้านให้กับผู้ปกครองโดยใช้อุปกรณ์ทีมีอยู่ ส่งเสริมการกิน กอด เล่น เล่า ผู้ปกครองให้ความสนใจดี มีส่วนร่วมในกิจกรรม สามารถสาธิตการตรวจพัฒนาการของลูกได้ด้วยตนเอง - พัฒนาการตามวัยเด็ก - การกระตุ้นพัฒนาการเด็ก - การประเมินพัฒนาการเด็ก
    - ความผิดปกติเกี่ยวกับพัฒนาการเด็ก - มีการตรวจประเมินพัฒนาการเด็ก ฐานที่ 2 : เรื่องสูงดีสมส่วน...เพราะโภชนาการดี สอนการจุดกราฟในสมุดสุขภาพเด็กสีชมพู เพื่อให้มารดาทราบถึงภาวะโภชนาการของลูก ผู้ปกครองมีความตระหนักในการดูแลเกี่ยวกับอาหารกในแต่ละวันเพราะเป็นช่วงที่มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการสมองของลูก ผู้ปกครองทุกคน ให้ความสนใจดี มีส่วนร่วมในกิจกรรม สามารถตอบคำถามและจุดกราฟได้ด้วยตนเอง เฝ้าระวังภาวะโภชนาการเด็ก 0-5 ปี สูงดีสมส่วน - ตรวจสุขภาพและชั่งน้ำหนักเด็ก 0 – 5 ปี
    - มีการตรวจประเมินภาวะโภชนาการเด็ก 0 – 5 ปี
    ฐานที่ 3 : เรื่องหนูน้อยฟันสวย ยิ้มใส - ตรวจฟัน
    - สาธิตการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันในเด็ก
    - ทาฟลูออไรด์วานิซ
    - มีการตรวจประเมินปัญหาสุขภาพฟันเด็ก
    ฐานที่ 4 : เรื่องวัคซีน…ลูกน้อยสุขภาพดี - ตรวจสมุดสีชมพูและฉีดวัคซีนพร้อมติดสติ๊กเกอร์รูปดาว - มีการประเมินความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนในเด็ก

    งบประมาณ 1. จัดเวทีเรียนรู้และตรวจประเมินสุขภาพเด็ก ทั้ง 4 ด้าน (เด็ก 0-5 ปี พัฒนาการสมวัย สูงดีสมส่วนปราศจากฟันผุ ภูมิคุ้มกันโรคครบ) จำนวน 150 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 150 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 150 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท 2. ค่าไวนิล 1x3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท 3. ค่าวัสดุที่ใช้ในการจัดเวทีเรียนรู้ ทั้ง 4 ฐาน เป็นเงิน 4,200 บาท

    งบประมาณ 19,950.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 ตำบลตอหลัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,950.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กเล็ก 0-5 ปี มีสุขภาพดีรูปร่างดีสมส่วน พัฒนาการสมวัย วัคซีนครบ ฟันดี เป็นหนูน้อย smart kids
2. ผู้ปกครองและผู้เสี้ยงดูเด็กมีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการส่งเสริมพัมนาการ การรับวัคซีนและการดูแลสุขภาพฟันเด็ก 0-5 ปี 3. เด็ก 0-5 ปี ที่มีพัฒนาการล่าช้าให้ได้รับการกระตุ้นพัฒนาการให้มีพัฒนาการที่สมวัย และได้รับการรักษาที่ถูกต้องในรายที่มีความผิดปกติมาก 4. ผู้ปกครอง และผู้เลี้ยงดูเด็กให้มีความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการส่งเสริมพัมนาการเด็ก 0-5 ปี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,950.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................