แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟัน 2. เพื่อให้นักเรียนแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี 3.เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพจิตที่แข็งแรงสมบูรณ์ และห่างไกลยาเสพติดตัวชี้วัด : 1. นักเรียนร้อยละ 80 มีความรู้ความเข้าใจในการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟัน 2.นักเรียนร้อยละ 80 แปรงฟันได้อย่างถูกวิธี 3.นักเรียนร้อยละ 80 มีสุขภาพจิตที่แข็งแรงสมบูรณ์ และห่างไกลยาเสพติดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ฟันสวยด้วยมือเรารายละเอียด
1.แปรงสีฟัน ขนาดเล็ก จำนวน 123 อันๆละ 10 บาท เป็นเงิน 1,230 บาท 2.แปรงสีฟัน ขนาดใหญ่ จำนวน 84 อันๆละ 12 บาท เป็นเงิน 1,008 บาท 3.ยาสีฟัน หลอดใหญ่ จำนวน 50 หลอดๆละ 65 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท 4.แก้วน้ำอลูมิเนียม จำนวน 207 ใบๆละ 20 บาท เป็นเงิน 4,140 บาท
งบประมาณ 9,628.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กีฬาต่อต้านยาเสพติดรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดืามนักเรียน จำนวน 207 คน x 20 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน เป็นเงิน 8,280 บาท 2.ฟุตซอลหนังเย็บอย่างดี มิกาซ่า จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 1,100 บาทเป็นเงิน 2,200 บาท 3.วอลเล่ย์ หนังอัด 3 สี มิกาซ่า จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 880 บาทเป็นเงิน 1,760 บาท 4.แชร์บอลยาง มิกาซ่า จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 390 บาทเป็นเงิน 780 บาท 5.ตะกร้อมาราธอน MT201 จำนวน 2 ลูก ๆ ละ 318 บาทเป็นเงิน 636 บาท 6.ตะร้าแชร์บอล จำนวน 2 ใบ ๆ ละ 150 บาทเป็นเงิน 300 บาท 7.ถ้วยรางวัล จำนวน 4 ใบ ๆ ละ 1,000 บาทเป็นเงิน 4,000 บาท
งบประมาณ 17,956.00 บาท - 3. กิจกรรมที่่ 3 จัดซื้อยาและเวชภัณฑ์รายละเอียด
จัดซื้อยาและเวชภัณฑ์ ประจำห้องพยาบาล
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 3 ตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 32,584.00 บาท
1.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจในการรักษาความสะอาดในช่องปากและฟัน 2.นักเรียนแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี 3.นักเรียนมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่แข็งแรงสมบูรณ์ และห่างไกลยาเสพติด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................