แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อค้นหาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกในระยะแรก 2.สตรีกลุ่มเป้าหมาย 30-60 ปี มีความรู้เรื่องโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก เพื่อส่งเสริมและป้องกันตนเองจากโรคมะเร็งตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ขั้นที่ 1 ขั้นเตรียมการรายละเอียด
1.จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ และขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตอหลังอำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 2.ประชุมชี้แจง รายละเอียดโครงการ แก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้นำท้องถิ่น และอาสาสมัครสาธารณสุขรวมถึงผู้เกี่ยวข้องในเรื่ององค์ความรู้ วัตถุประสงค์โครงการและแนวทางการคัดกรอง 3.จัดทำทะเบียนและคัดเลือกประชากรกลุ่มเป้าหมาย 4.ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมายรับทราบโครงการ เพื่อประชุมเชิงปฏิบัติการตามวันเวลาที่กำหนด
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ขั้นที่ 2 ขั้นดำเนินงานรายละเอียด
- ดำเนินการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก ในกลุ่มเป้าหมาย 2.ดำเนินการตรวจมะเร็งปากมดลูก ในกลุ่มเป้าหมาย 3.ส่งแผ่นสไลด์ไปตรวจและอ่านผล จากโรงพยาบาลปัตตานี 4.รับผลตรวจจากโรงพยาบาลปัตตานี
- บันทึกผลการทำในโปรแกรม ของสถาบันมะเร็ง และโปรแกรม JHIS ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตอหลัง 6.ส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ และตดตามผลการรักษาภายหลังการส่งต่อในรายที่ผลการตรวจผิดปกติ 7.สรุปและประเมินโครงการ รายงานส่งผลต่อกองทุนสุขภาพองค์การบริหารสุขภาพตำบลตอหลัง
งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตอหลัง อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี 1.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก 30 – 60 ปี จำนวน 150 คน แบ่งตรวจเป็น 3 รุ่น (รุ่นละ 50 คน) - ค่าอาหารกลางวัน 150 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 150 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าวัสดุสำหรับแลกเปลี่ยนฯ เป็นเงิน 2,300 บาท 2.ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการขนาด(1X3 ม.) จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท 3.ค่าผ้าถุงใช้ในการตรวจมะเร็งปากมดลูก 150 ผืนๆละ 80 บาท
รุ่นที่ 1 จำนวน 50 ผืนๆละ80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท รุ่นที่ 2 จำนวน 50 ผืนๆละ80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท รุ่นที่ 3 จำนวน 50 ผืนๆละ80 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท หมายเหตุ ( ทุกรายการ / กิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยกันได้ )งบประมาณ 30,050.00 บาท - 3. ขั้นที่ 3 สรุปวิเคราะห์และประเมินผลรายละเอียด
1.ประเมินสรุปผลการดำเนินงาน
2.รายงานผล 3.การดำเนินงานให้ผู้บังคับบัญชา และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต่อไปงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 1 ตำบลตอหลัง
รวมงบประมาณโครงการ 30,050.00 บาท
1.ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้อย่างถูกต้อง 2.ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความตระหนักและได้รับการตรวจ ผ่านเกณท์ 20%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตอหลัง รหัส กปท. L3038
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................