แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมหนูน้อยยิ้มสวยรายละเอียด
นักเรียนชั้นป.1-3จำนวน 210 คน ค่าอาหารว่าง 21025=5,250 บาท
- ค่าวิทยากร 6003ชม. เป็นเงิน 1,800 - ค่าป้ายไวนิลโครงการ 750
-แปรงสีฟัน210 อัน × 15 บาท = 9,750 บาท -จัดซื้อยาสีฟัน210 หลอด ×15 บาท=9,750 บาทงบประมาณ 27,300.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมการอบรมให้ความรู้ด้านขยะ วิธีการแยกขยะรายละเอียด
นักเรียนชั้นป.4-6จำนวน 180 คน ค่าอาหารว่าง 18025=4,500 บาท
ค่าวิทยากร 6003ชม. เป็นเงิน 1,800 ค่าป้ายไวนิลโครงการ 750
ค่าป้ายไวนิลรณรงค์การจัดการขยะ 750 × 2 = 1500 บาทงบประมาณ 8,550.00 บาท - 3. 3.กิจกรรมให้ความรู้และเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติดรายละเอียด
กลุ่มนักเรียน ม.1 - ม.3 จำนวน 150 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน150× 25 × 2 มื้อ เป็นเงิน 7,500 บาท กลุ่มผู้ปกครอง,กรรมการสถานศึกษา,คณะครูจำนวน 150 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 150× 25 × 2 มื้อ เป็นเงิน
7,500 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 150 × 50 เป็นเงิน 7,500 บาท - ค่าวิทยากร600 × 6 ช.ม.เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ750 บาท
- ค่าป้ายไวนิลต่อต้านยาเสพติด 750 × 2 = 1500 บาท - ค่ากระดาษ ปากกาเคมี สีน้ำ อื่นๆ ใช้ในการทำกิจกรรม 1,000 บาทงบประมาณ 29,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนบ้านสาเมาะ
รวมงบประมาณโครงการ 65,200.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บองอ รหัส กปท. L2506
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................