กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก รพ.สต.บ้านตลิ่งชัน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.บ้านตลิ่งชัน
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญทั่งโลกและมีการแพร่ระบาดในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและเข้ารับการรักษาพยาบาลมาก ซึ่งเกิดขึ้นได้ทุกกลุ่มวัย ปัจจุบันโรคไข้เลือดออกถือเป็นโรคประจำถิ่น โดยเฉพาะประเทศในแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี่ โดยมียุงลายบ้านเป็นพาหนะนำโรคและพบว่ามีมีการระบาดมากในช่วงปลายฤดูฝน การระบาดมักจะเริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงเดือนตุลาคมของทุกปีแต่จะพบผู้ป่วยสูงสุดในช่วงมิถุนายนถึงเดือนสิงหาคมของทุกปี สถานการณ์โรคไข้เลือดออก ปี ๒๕๖3 จังหวัดพัทลุง ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 22 กันยายน 2563 พบผู้ป่วยไข้เลือดออก จำนวน 163 รายอัตราป่วย 13.05 ต่อประชากรแสนคน ไม่มีอัตราตาย(ที่มา : รายงานโรคติดต่อนำโดยแมลง สคร.12 จังหวัดสงขลา ) สถานการณ์โรคไข้เลือดออกของ รพสต.บ้านตลิ่งชัน มีจำนวนผูป่วย 5 ปีย้อนหลัง ดังนี้ปี พ.ศ.2558 มีผู้ป่วย 7 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 128.15ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2559 มีผู้ป่วย 25 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 457.70ต่อแสนประชากรปี พ.ศ.2560 มีผู้ป่วย 18ราย คิดเป็นอัตราป่วย 329.45ต่อแสนประชากร ปี พ.ศ.2561 มีผู้ป่วย 41 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 750.64ต่อแสนประชาปีพ.ศ.2562 มีผู้ป่วย 21 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 384.47ต่อแสนประชากรกร ปี พ.ศ.2563 ข้อมูลตั้งแต่ 1 มกราคม 2563 ถึง 16 ตุลาคม 2563 มีผู้ป่วย 13 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 238.09ต่อแสนประชากรซึ่งจะเห็นว่าส่วนใหญ่แต่ละปีจะมีจำนวนผู้ป่วยเกินค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง (ค่ามัธยฐาน 311.24 ต่อแสนประชากร) ดังนั้น รพสต.บ้านตลิ่งชัน ร่วมกับกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านพร้าว และอาสาสมัครสาธารณสุข จึงได้จัดทำโครงการรณรงค์ควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออกประจำปี 2564 ขึ้น โดยเน้นการรณรงค์ประชาสัมพันธ์ ทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่องเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนเกิดความตระหนัก และร่วมกันรับผิดชอบในการดำเนินงานเพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้เลือดออกให้มีประสิทธิภาพและเพื่อลดอัตราการเกิดโรคไข้เลือดออกในพืนที่อย่างต่อเนื่อง และยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมป้องกัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมย่อย 1.1สำรวจลูกน้ำยุงลายในครัวเรือนทุกสัปดาห์1.2เจ้าหน้าที่และ อสม.ร่วมกับครูทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลาย ปรับปรุง สิ่งแวดล้อมก่อนเปิดภาคเรียน 1.3นักเรียนสำรวจภาชนะที่มีน้ำขังและทำลายแหล่งเพาะพันธ์สัปดาห์ละ 1 ครั้ง 1.4อสม.และเจ้าหน้าที่ ออกสำรวจไขว้หมู่บ้านไตรมาสละ 1 ครั้ง งบประมาณ -ค่าถ่ายเอกสารแบบสำรวจลูกน้ำยุงลายจำนวน 2400 แผ่น×50สตางค์ =1200 -ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับให้ความรู้แก่ประชาชนจำนวน 2000 แผ่น 50 สตางค์ =1000 บาท 1.5ติดตั้งป้ายไวนิลรณรงค์ไข้เลือดออดในวัดและสถานศึกษาทุกระดับ ค่าป้ายไวนิลจำนวน10 แผ่น×450 บาท = 4500 1.6 .จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกแก่นักเรียน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับอบรมนักเรียนจำนวน 50×25บาท= 1250
    -ค่าวิทยากรอบรมนักเรียน 3 ชม.×300บาท =900 1.7จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไข้เลือดออกแก่ อสม.ทุกคน 1.8.จัดตั้งทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว (SRRT) ระดับตำบล-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม110คน×25บาท×2มื้อ=5500 -ค่าอาหารกลางวัน110คน×50บาท = 5500
    -ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชม.×300=1500 รวมทั้งสิ้น21350.-

    งบประมาณ 21,350.00 บาท
  • 2. กิจกรรมควบคุมโรค
    รายละเอียด

    -พ่นหมอกควันกรณีเกิดโรคและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์,แจกทรายอะเบท,แจกสเปรย์แก่บ้านผู้ป่วยและพ่นหมอกควันรัศมี 100 เมตร จากบ้านผู้ป่วย งบประมาณ ค่าไฟฉาย 3 กระบอก×350 บาท = 1050 -ค่าโลชั่นทากันยุงชนิดซอง500 ซอง×8บาท= 4000 -ค่าสเปรย์พ่นยุงขนาด 300 มล.30กระป๋อง×85บาท =2550 -ค่าน้ำยาเคมีสำหรับพ่นหมอกควัน1 ขวด×1,700บาท1700 -ค่าน้ำยาพ่นละอองฝอย1 ลิตร×2,800 บาท×2ขวด = 5600 -ค่าหน้ากากป้องกันสารเคมี4ชิ้น×600บาท=2400 -ค่าชุดใส่พ่นหมอกควันจำนวน 3ชุด × 1,500 บาท=4500 รวมทั้งสิ้น21800.-

    งบประมาณ 21,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในพื้นที่ ม.1,2,3,8 และ 9

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 43,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกไม่เกนค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง 2.ประชาชนให้ความร่วมมือในการการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกมากขึ้น 3.ชุมชน วัด และโรงเรียนปลอดลูกน้ำยุงลาย ปลอดไข้เลือดออก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 43,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................