แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางลักษณารัตน์เศรษฐพงศ์
นางสุวภา ชูเหมือน
นางจิตราขุนฤทธิ์แก้ว
นางยุพดีพรหมคง
นางปราณี ชูเพ็ง
ในปัจจุบันผู้ป่วยมีผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นจำนวนมากทาง อสม.หมู่ที่7 บ้านใสกล้วยอยากให้มีจำนวนผู้ป่วยลดลงน้อย จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาวะที่บ้านใสกล้วยขึ้นมา
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนในหมู่ที่ 7 ได้รับความรู้ในการเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันโรคเรื้อรังตัวชี้วัด : มีอัตราการป่วยด้วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ไม่เกินร้อยละ 10ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้ประชาชนในหมู่ที่ 7 ได้รับความรู้ในการป้องกันโรคที่เกิดจากสารเคมีตกค้างในเลือดตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมตรวจสุขภาพและตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดรายละเอียด
-ค่าป้ายโครงการ 1*3@150 เป็นเงิน 450 บาท
-ค่าเครื่องวัดความดันโลหิต 1 เครื่อง เป็นเงิน 3500 บาท -ค่าเครื่องชั่งน้ำหนัก 1 เครื่อง เป็นเงิน 1500 บาท -ค่าแถบตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด 2 กล่อง × 700 เป็นเงิน 1400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50คน@25 เป็นเงิน 1250 บาท รวมเป็นเงิน8100.-งบประมาณ 8,100.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียด
ค่าวิทยากร 3 ชม. × 300 เป็นเงิน 900 บาท
-ค่าอาหารกลางวัน50 คน× 50 บาท เป็นเงิน 2500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม50คน@25 เป็นเงิน 1250 บาท รวมทั้งสิ้น4650.-งบประมาณ 4,650.00 บาท - 3. กิจกรรมออกกำลังกายรายละเอียด
เครื่องดื่มและน้ำดื่มวันออกกำลังกาย 40 คน×10บาท×20ครั้ง เป็นเงิน 8000 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
หมู่ที่ 7 บ้านไสกล้วย ตำบลบ้านพร้าว
รวมงบประมาณโครงการ 20,750.00 บาท
1.ประชาชนในหมู่ที่ 7 กลุ่มเสี่ยงได้รับการการเฝ้าระวังทางสุขภาพ 2.มีการออกกำลังกายตามความถนัดและมีผู้เข้าร่วมกิจกรรมอย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346
อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................