กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาระบบการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบล คลองหลา ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการตำบลคลองหลา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันประเทศไทยได้กลายเป็นสังคมสูงวัยแล้ว เมื่อภาวะสูงวัยของประชากรปรากฏเป็นประเด็นที่จะมีผลกระทบต่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมของประเทศ กลุ่มผู้สูงอายุส่วนหนึ่งมีโรคเรื้อรังและส่วนหนึ่งกลายเป็นผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงอยู่ในภาวะพึ่งพิงส่งผลต่อคุณภาพชีวิตซึ่งนโยบายรัฐบาลชุดปัจจุบันได้ให้ความสำคัญ ในโครงการพัฒนาระบบดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง โดยขยายพื้นที่นำร่องทุกอำเภอ ตำบลคลองหลาจำนวนผู้สูงอายุทั้งหมด 842 คนได้รับการคัดกรอง ADL 842 คน ร้อยละ 100 เป็นผู้สูงอายุภาวะพึ่งพิง จำนวน 48 ราย คิดเป็นร้อยละ 5.70 เป็นผู้สูงอายุติดบ้าน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 0.47 เป็นผู้สูงอายุติดสังคม 790 ราย คิดเป็นร้อยละ 93.82 ซึ่งในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวน 20 ราย โรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน จำนวน 10 รายภาวะชราภาพ จำนวน 18 ราย และกลั้นปัสสาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ จำนวน 30 ราย ผู้สูงอายุส่วนใหญ่การเข้าถึงระบบบริการสุขภาพด้วยความยากลำบากต้องพึ่งพาผู้ดูแล นอกจากนี้กลุ่มติดสังคมพบโรคเรื้อรังจำนวนมาก จากข้อมูลดังกล่าวควรส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคในกลุ่มติดสังคมให้นานที่สุดและการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลและครอบครัว ภาคีเครือข่ายให้มามีส่วนร่วมดูแลผู้สูงอายุระยะยาวตามนโยบายรัฐบาล จากเหตุผลดังกล่าวข้างต้นจึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตำบลคลองหลา ปีงบประมาณ 2564 ขึ้นเพื่อสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นและพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงให้สามารถปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพอย่างยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้ดูแลผู้สูงอายุระยะยาวที่มีภาวะพึ่งพิงและ บุคคลในครอบครัวผู้สูงอายุได้รับการสนับสนุนให้มีขีดความสามารถในการดูแล
    ตัวชี้วัด : ผู้ดูแลผู้สูงอายุและบุคคลในครอบครัวผู้สูงอายุมีความรู้และทักษะในการดูแลผู้สูงอายุที่ถูกต้องร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 75.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. 2.เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงพึ่งพิง เข้าถึงบริการได้รับบริการทั้งด้านสาธารณสุข และบริการด้านสังคมที่ เชื่อมโยง กันอย่างมีประสิทธิภาพ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ติดเตียงและติดบ้าน) สามารถเข้าถึงระบบบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. 3.เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและสามารถดํารงชีวิตได้อย่างมีศักดิ์ศรีในครอบครัว ในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่ได้รับความช่วยเหลือ แก้ไขปัญหาความผิดปกติทางสายตาสามารถใช้ชีวิตประจำวันด้วยตนเอง ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 35.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมให้ความรู้เรื่องการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง 2.กิจกรรมจัดหาวัสดุอุปกรณ์เพื่อสนับสนุนการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด

    -  ค่าเอกสาร กระเป๋าสำหรับประกอบการอบรมจำนวน  40  ชุด ๆ ละ 100.- บาทรวมเป็นเงิน  4,000.- บาท
    -  ค่าอาหารกลางวัน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ร่วมอบรม จำนวน 40 คน คนละ  100.- บาท/คน/วัน  จำนวน  3 มื้อ รวม 1 วัน  เป็นเงิน  4,000.- บาท
    -  ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯขนาด ๑.๒๐ x ๒.4๐  เมตร จำนวน 1 ป้าย รวมเป็นเงิน  ๓50.- บาท
    - ค่าวิทยากร  จำนวน 1 คน  จำนวน 6 ชม.ๆละ 600.- บาท จำนวน  1 วันเป็นเงิน 3,600 บาท

    • เครื่องวัดความดันโลหิตชนิดพกพา จำนวน 10 เครื่องๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท
    • ปรอทวัดไข้ยี่ห้อTerumo จำนวน 8 อันๆละ 800 บาท เป็นเงิน 6,400 บาท -ชุดทำแผลSterile จำนวน 300 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    • สำลีชุบแอลกอฮอล์สำเร็จรูป จำนวน 100 แผงๆละ 9 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    • น้ำยาทำความสะอาดแผลNormal saline  ขนาด 100 มล. จำนวน 100 ขวดๆละ 33 บาท เป็นเงิน 3,300 บาท
    • เบตาดีน ขนาด 30 มล. จำนวน 10 ขวดๆละ 68 บาท เป็นเงิน 680 บาท
    • สายยางดูดเสมหะ จำนวน 10 ห่อ ห่อละ 225 บาท เป็นเงิน 2,250 บาท ผ้าก๊อซ sterile ขนาด 3x3 นิ้ว จำนวน 200 ซองๆ 10 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
      -เทปกาวพันแผลขนาด0.5 นิ้ว จำนวน 30 ม้วนๆละ 24 บาท เป็นเงิน 720 บาท
    • เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 10 ชุดๆละ 1,700 บาท เป็นเงิน 17,000 บาท
    • เข็มเจาะปลายนิ้ว ขนาด 200 ชิ้นกล่องละ 950 บาทจำนวน 2 กล่อง เป็นเงิน 1,900 บาท
    • แถบตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 3 กล่องๆละ 800 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ผ้าอนามัยสำหรับผู้ใหญ่ขนาดใหญ่ จำนวน 10 ห่อๆละ 390 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
    • ถุงมือยาง จำนวน 20 กล่องๆละ250 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    • หน้ากากอนามัย จำนวน 20 กล่องๆละ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    • เจลล้างมือแอลกอฮอล์ จำนวน 20 ขวดๆละ 250 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    • เก้าอี้ฝึกเดินแบบพับได้ จำนวน 2 ตัวๆละ 950 บาท เป็นเงิน 1,900 บาท
    • ถุงทรายถ่วงน้ำหนักสำหรับฝึกกายภาพบำบัด จำนวน 5 อันๆละ 250 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
    • กระเป๋ายาสำหรับผู้ดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 8 ใบๆละ 890 บาท เป็นเงิน 7,120 บาท
    • ป้ายโปสเตอร์โฟมบอร์ดขนาด 45 ซม.x 30ซม.แผ่นละ 150 บาท  40 แผ่น เป็นเงิน 6,000 บาท
    • รองเท้าบู๊ทขนาดยาว 24 นิ้ว จำนวน 10 คู่ๆละ 285 บาท    เป็นเงิน 2,850 บาท (ค่าใช้จ่ายถัวเฉลี่ยทุกรายการ) รวม  109,400  บาท
    งบประมาณ 109,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 11 มกราคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคลองหลา อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 109,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (ติดเตียงและติดบ้าน) สามารถเข้าถึงระบบบริการตามชุดสิทธิประโยชน์ ๒. ตำบลคลองหลามีภาคีเครือข่ายดูแลผู้สูงอายุมีศักยภาพเพิ่มขึ้น ๓.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ๔. ตำบลคลองหลาปลอดผู้สูงอายุที่ถูกทอดทิ้งไร้การเหลียวแล

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 109,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................