กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการผู้สูงวัย สดใส กาย ใจ สมบูรณ์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุตำบลนาทอน
กลุ่มคน
1. นายพัชราวุธชื่นอารมณ์
2. นางยุพินณ พัทลุง
3. นายเจินจันทะโร
4. นายชำนาญกาจิ
5. นางหามีน๊ะปาทาน
3.
หลักการและเหตุผล

พื้นที่ตำบลนาทอนเป็นพื้นที่มีประชากรรวม 7,401 คน มีกลุ่มผู้สูงอายุที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป จำนวน 852 คน ซึ่งคิดเป็นร้อยละ 11.51 ของประชากรทั้งตำบล (ข้อมูล : รายงานสถิติประชากรเดือนพฤษภาคม 2563 สำนักทะเบียน อำเภอทุ่งหว้า) จากข้อมูลประชากรผู้สูงอายุในพื้นที่ตำบลนาทอน ถือได้ว่าตำบลนาทอนอยู่ในระดับการก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (Aging Society) ในพื้นที่มีชมรมผู้สูงอายุตำบลนาทอนเป็นองค์กรที่ส่งเสริมการจัดกิจกรรมเกี่ยวกับผู้สูงอายุอย่างต่อเนื่อง และมีแนวโน้มจะเข้มแข็งและมีพลังมากขึ้น สังเกตจากการเข้ามามีบทบาทของภาคีเครือข่ายอาทิ อบต.นาทอน รพ.สต.ในพื้นที่ โครงการผู้สูงวัย สดใส กาย ใจ สมบูรณ์ ถือเป็นอีกโครงการหนึ่งในการสร้างพื้นที่ทำกิจกรรมกลุ่มผู้สูงอายุในพื้นที่ตำบลนาทอน ผ่านกิจกรรมเสริมสร้างความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการเสริมสร้างสุขภาพกาย สุขภาพจิต ลดโรค เพิ่มพลังสมองลดภาวะการเป็นอัลไซเมอร์ในกลุ่มผู้สูงอายุ ลดภาระให้ลูกหลาน ใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุตำบลนาทอน
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุตำบลนาทอน -ครั้งที่ 1 (ก่อนทำโครงการ) -ครั้งที่ 2 (หลังทำโครงการ)

    งบประมาณ - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มจำนวน 8 ชุดๆ ละ 20 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน320บาท

    งบประมาณ 320.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ "ผู้สูงวัยสุขภาพกายพร้อม สุขภาพจิตดี"
    รายละเอียด
    • อบรมให้ความรู้ การเสริมสร้างสุขภาพกาย สุขภาพจิต ที่ดี (กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ จำนวน 45 คน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 5 คน รวมทั้งหมด 50 คน)
    • สาธิตและปฏิบัติการเสริมสร้างพลังสมอง ลดภาวะการเกิดโรคอัลไซเมอร์ ในกลุ่มผู้สูงอายุ
    • ถอดบทเรียน

    งบประมาณ
    - ค่าป้ายโครงการจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน500 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชม.ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าเอกสารฝึกอบรม จำนวน 45 เล่มๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน900บาท - ค่าปากกาจำนวน 45 ด้ามๆ ละ 5 บาทเป็นเงิน225 บาท - ค่าซองพลาสติกสำหรับใส่เอกสาร จำนวน 45 ซองๆ ละ 13 บาท เป็นเงิน585บาท - ค่ากระดาษบรูฟ จำนวน30 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน150 บาท - ค่ากระดาษปกสีจำนวน 5 รีมๆ ละ 150 บาทเป็นเงิน 750 บาท - ค่ากระดาษขาวเทาจำนวน 20 แผ่นๆ ละ 30 บาทเป็นเงิน600 บาท - ค่าปากกาเคมีจำนวน 15 ด้ามๆ ละ 18 บาทเป็นเงิน270บาท - ค่ากรรไกรตัดกระดาษจำนวน5 ด้ามๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 12,880.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประชาสัมพันธ์ เพื่อกระตุ้นและขยายกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด
    • จัดทำโฟมบอร์ดเพื่อประชาสัมพันธ์ผลกิจกรรม

      งบประมาณ

      • ค่าโฟมบอร์ดสติ๊กเกอร์ จำนวน 4 ป้ายๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน1,800 บาท
    งบประมาณ 1,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาทอน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

หมายเหตุ : - รายจ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพจิต ของตนเอง และสามารถนำไปปฏิบัติได้ในการดำเนินชีวิตประจำวัน
  2. ผู้สูงอายุมีสุขภาพกาย สุขภาพจิตดี ใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขในสังคม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................