กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพทางกายโดยใช้ทักษะกีฬา (โรงเรียนบ้านบ่อทราย)
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านบ่อทราย
กลุ่มคน
1นายเจะอิมร่อนเจะแวมาแจ
2นางสาวสุจิตราคำเกลี้ยง
3นางบุญสนิทจงศิริ
4นางสาววีระวรรณ ทองปันแต
5นาย ธีรยุทธ ทองทรัพย์
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องด้วยโรงเรียนบ้านบ่อทรายมีนักเรียนจำนวนทั้งหมดจำนวน 260 คน แบ่งเป็นนักเรียน อนุบาล 2 อนุบาล 3และประถมศึกษาปีที 1ถึงมัธยมศึกษาปีที่3 เนื่องจากโรงเรียนบ้านบ่อทรายพบปัญหาคือนักเรียนยังขาดทักษะการเล่นกีฬาที่ถูกต้องตามหลักพลศึกษา มีสุขภาพร่างกายไม่แข็งแรงและมีการเจริญเติบโตทางทุพโภชนาไม่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์และในสถานการณ์ปัจจุบันได้มีสื่อและสิ่งยั่วยุ่ต่างๆที่เป็นภัยอันตรายต่อนักเรียน ไม่ว่าจะเป็นเรื่องยาเสพติด นักเรียนติดเกมการขาดวินัยในตนเอง ขาดความรับผิดชอบในหน้าที่หากนักเรียนหล่าวนี้ได้ไปหลงผิดกับสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น นักเรียนหล่าวนี้อาจจะสร้างปัญหาให้กับคนในชุมชนและประเทศชาติได้ในอนาคต เพราะนักเรียนหล่าวนี้คืออนาคตของคนในชุมชนและประเทศชาติถ้านักเรียนหล่าวนี้ได้รับการฝึกซ้อมกีฬาที่ถูกต้องจะเป็นการพัฒนานักเรียนให้เป็นคนดี คนเก่ง และใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์มีทักษะกีฬา มีพลานามัยที่สมบรูณ เป็นตัวแทนของโรงเรียนและคนในชุมชนในการแข่งขันกีฬาระดับอำเภอ จังหวัด และระดับชาติต่อไปในอนาคต ยังสามารถนำทักษะกีฬาทีมีไปสมัครเรียนตามโรงเรียนต่างๆที่มีโคต้านักกีฬา นำไปต่อยอดในการสร้างอาชีพในภายภาคหน้า จากจำนวนนักเรียนทั้งหมด 260 คน ในการนี้โรงเรียนบ้านบ่อทรายจึงขออนุมัติงบกองทุนหลักประกันสุขภาพเพื่อดำเนินโครงการตามข้างต้นที่ได้กล่าวไว้ให้กับนักเรียนที่มีความสนใจในการฝึกซ้อมทักษะกีฬาจำนวน 30 คน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมให้ความรู้ เกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของกีฬาฟุตบอลและกติกาการเล่นฟุตบอลและทัศนคติเกี่ยวกับการเล่นฟุตบอล งบประมาณ -ค่าป้ายโครงการฯ 1x3 เมตร x150.-=450 -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 25 .-×2วัน= 1500 -ค่าวัสดุ= 1000 รวมเงิน 2950.-

    งบประมาณ 2,950.00 บาท
  • 2. .กิจกรรมฝึกปฎิบัติทักษะด้านกีฬา
    รายละเอียด

    2.กิจกรรมฝึกปฎิบัติทักษะด้านกีฬา - กิจกรรมเทคนิคการเลี้ยง/ การควบคุมและทักษะ/การเปลี่ยนควบคุม/ การเปลี่ยนคสามเรวในการเล่น
    - กิจกรรมการส่งและการประคองสัมผัสบอลแรก/วิสัยทัศน์ของการส่ง/การวิ่งประครองความสัมพันธ์ - กิจกรรมการรุก/ความเร็วของการรุก/ทักษะเฉพาะตัว

    งบประมาณ กิจกรรมฝึกปฏิบัติทักษะด้านกีฬา -ค่าอาหารว่าง 25 บาท × 30 คนx 3 วัน= 2250 -ค่าวัสดุ กีฬา -ชุดมัลติเฮอร์เดิลโคนส์1 ฃุด(ฐาน 4 อัน เสา 6 อัน ตัวจับ 4 อัน) =3200 -สปีดแลตเดอร์ขนาด 4 เมตร=1500
    -สปีดริงขนาด 40 ซม.(12ชิ้น ) =700 -กรวยทีมแทรนนิ่งมาร์กโคน 1 ชุด (40อัน)=990 -กรวยเจาะรู 10อันและไม้พาด 5อัน จำนวน 1 ชุด=2500 -ลูกฟุตบอล เบอร์ 4 จำนวน 7 ลูก@625.-= 4375 -อุปกรณ์ปฐมพยาบาล จำนวน 3 ชวด@430.- =1290 รวมเงิน 16805.-

    งบประมาณ 16,805.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านบ่อทราย ต.บ้านพร้าว อ.ป่าพะยอม จ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 19,755.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนมีทักษะกีฬาที่ดีขึ้น 2.นักเรียนมีสมรรถภาพร่างการที่ดีขึ้น 3.นักเรียนได้เป็นกีฬาของโรงเรียน 4.นักเรียนมีเจริญเติบโตสมวัย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านพร้าว รหัส กปท. L3346

อำเภอป่าพะยอม จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 19,755.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................