กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตำบลบานา
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) เมื่อช่วงเดือน มีนาคม พ.ศ. 2563 ที่ผ่านมา ทำให้มีมาตรการต่างๆ เพื่อป้องกันและระงับยับยั้งการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) มาอย่างต่อเนื่อง ทำให้การรับมือกับสถานการณ์ฉุกเฉินดังกล่าวได้ผลดีขึ้นเป็นลำดับ แต่ในปัจจุบันพบการระบาดของโรคระลอกใหม่ขึ้นในบางเขตพื้นที่ โดยมีการแบ่งเป็นเขตพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวด 5 จังหวัด ได้แก่ สมุทรสาคร ระยอง ชลบุรี จันทบุรี และตราดเขตพื้นที่ควบคุมสูงสุด 23 จังหวัด เขตพื้นที่ควบคุม 11 จังหวัด และเขตพื้นที่เฝ้าระวังสูง 38 จังหวัด โดยจังหวัดปัตตานีจัดอยู่ในเขตพื้นที่เฝ้าระวังสูง ทังนี้ การเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19)จำเป็นต้องดำเนินการให้ความรู้ คำแนะนำ และจัดหาอุปกรณ์สำหรับการดูแล เฝ้าระวัง ป้องกันตนเอง ให้กับประชาชนในเขตพื้นที่ ได้แก่ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หน่วยงานราชการ และประชาชนในเขตพื้นที่ตำบลบานา
จากเหตุผลดังกล่าวกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมองค์การบริหารส่วนตำบลบานาได้ตระหนักและเล็งเห็นถึงความจำเป็นต่อการป้องกันและระงับยับยั้งการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ให้ทันต่อเหตุการณ์ เพื่อลดผลกระทบต่อประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรครอบใหม่ในเขตพื้นที่ตำบลบานา จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตำบลบานา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีความรู้ ความเข้าใจมีความรู้เรื่อง สถานการณ์โรค การป้องกันโรค และการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของตัวแทนอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านที่เข้ารับการอบรมสามารถให้การดูแลเฝ้าระวังแนะนำและติดตามประชาชนในชุมชนได้อย่างถูกต้องและ มีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้มีอุปกรณ์ และทรัพยากรที่เพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก โรงเรียน และหน่วยงานในเขตพื้นที่ตำบลบานามีอุปกรณ์ในการป้องกันโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงในเขตพื้นที่ตำบลบานาสวมหน้ากากอนามัยทุกครั้งเมื่อออกจากเคหสถาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงมีหน้ากากอนามัยสำหรับสวมทุกครั้งเมื่อออกจากเคหสถาน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชาสัมพันธ์และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในเขตพื้นที่ตำบลบานา (ประชาชน หน่วยงานราชการ และโรงงงาน)
    รายละเอียด

    1.ไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1x4 เมตร จำนวน5 ผืน เป็นเงิน5,000.-บาท

    2.โปสเตอร์สีให้ความรู้ 15 บาท x 1,000 แผ่น เป็นเงิน15,000.-บาท

    3.สปอร์ตเสียงรณรงค์ต้านโควิด-192 ภาษาไทย-มลายู สำหรับรถแห่ เป็นเงิน2,500.-บาท

    งบประมาณ 22,500.00 บาท
  • 2. เฝ้าระวัง และป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)ในโรงเรียน,โรงงาน,รพสต.บานา, อสม.ตำบลบานา ,หน่วยงานราชการ ,ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลบานาและประชาชน
    รายละเอียด

    1.เครื่องวัดไข้อินฟาเรดสแกนฝ่ามือหรือหน้าผาก พร้อมติดตั้ง 2,500บาท x 5 เครื่อง เป็นเงิน12,500.-บาท

    2.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ขนาด450 mlราคา150บาทx 155 ขวด เป็นเงิน 23,250.-บาท

    3.หน้ากากอนามัยสำหรับเด็ก125 บาท x40 กล่อง เป็นเงิน5,000.-บาท

    4.Face shield สำหรับเด็ก 50 บาทx 400 ชิ้น เป็นเงิน20,000.-บาท

    5.Face shield สำหรับผู้ใหญ่ 50 บาทx 40 ชิ้น เป็นเงิน2,000.-บาท

    6.เจลล้างมือแอลกอฮอล์ให้กับรพ.สต.บานา กับอสม. ขนาด450 mlราคา 150 บาท x 360 ขวด เป็นเงิน54,000.-บาท

    7.สบู่เหลวล้างมือ ขนาด 450 ml120 บาท x 80 ขวดเป็นเงิน9,600.-บาท

    8.หน้ากากอนามัย125 บาท x 80 กล่อง เป็นเงิน10,000.-บาท

    งบประมาณ 136,350.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ครูผู้ดูแลเด็ก และคณะกรรมการอิสลามประจำมัสยิด 11 แห่ง ในการป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหาร50 บาท X 34 คน X 1มื้อ เป็นเงิน1,700.-บาท

    2.ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท X 34 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน 1,700.-บาท

    3.ค่าวิทยากร5ชม. X 600 บาท เป็นเงิน3,000.-บาท

    4.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม (แนบท้าย) เป็นเงิน 1,160.-บาท

    5.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด1×3 เมตร 1ผืน เป็นเงิน750.-บาท

    งบประมาณ 8,310.00 บาท
  • 4. ฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อโรค และล้างถนนในโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก หน่วยงานราชการ และตลาด ภายในเขตพื้นที่ตำบลบานา
    รายละเอียด

    1.ผลิตภัณฑ์สำหรับฉีดพ่นฆ่าเชื้อโรค จำนวน3.8 ลิตร X 30 แกลลอน X 800 บาทเป็นเงิน24,000.-บาท

    2.ค่าปฏิบัติงานนอกเวลาราชการ50 บาท X 5 คน X 27 ชม. เป็นเงิน 6,750.-บาท

    3.ค่า face shield เจ้าหน้าที่ฉีดพ่น 50 บาทx 10 ชิ้น เป็นเงิน500.-บาท

    งบประมาณ 31,250.00 บาท
  • 5. จิตอาสา (ครู ก) จัดทำหน้ากากอนามัยแบบผ้าสำหรับผู้สูงอายุในเขตพื้นที่ตำบลบานา
    รายละเอียด

    1.ผ้ามัสลิน 110 หลา x 88 บาท เป็นเงิน 9,680.-บาท

    2.ผ้าลาย 110 หลา x 100 บาท เป็นเงิน 11,000.-บาท

    3.ยางยืด 1,700หลา x 6 บาท เป็นเงิน 10,200.-บาท

    งบประมาณ 30,880.00 บาท
  • 6. ประชาสัมพันธ์มาตรการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรค ณ ตลาด ตลาดนัด มัสยิดและแหล่งท่องเที่ยวลานนกกระยาง
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนผู้เผยแพร่ความรู้ จำนวน 22 คน X 100 บาทX 6 ครั้ง เป็นเงิน13,200.-บาท

    งบประมาณ 13,200.00 บาท
  • 7. ตรวจคัดกรอง ค้นหาผู้สงสัยที่มาใช้บริการบริเวณตลาดในตำบลบานาและกระตุ้นให้ผู้ค่าและผู้ซื้อใส่หน้ากากอนามัย
    รายละเอียด

    -ค่าปฏิบัติงานนอกเวลา จำนวน 2 คน x  11 ครั้ง x 100 บาท  เป็นเงิน    2,200.-บาท

    งบประมาณ 2,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 7 พฤษภาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 244,690.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนเกิดความตระหนักและสามารถป้องกันโรคระบาดโดยเริ่มจากตนเองและร่วมป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

2.ไม่พบการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาในเขตพื้นที่ตำบลบานา

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 244,690.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................