กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ครอบครัวฉันชุมชนของฉัน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.ตำบลขุนตัดหวาย
กลุ่มคน
1.นางวัชรีไพตรีจิตต์ โทรศัพท์ 080-7157859
2.นางสาวรอหน๊ะบูดี โทรศัพท์ 065-0493670
3.นางอัญชลีนิลรัตน์ โทรศัพท์ 082-2350461
4.นาวสาวรัชนีแก้วทอง โทรศัพท์ 086-7497581
5.นางรีเย๊าะวิชัยดิษฐ์โทรศัพท์ 063-0857153
3.
หลักการและเหตุผล

1.การตั้งครรภ์ในวัยรุ่นในแม่ที่อายุไม่เกิน ๑๙ ปี พบได้ร้อยละ 10-13 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด 2.จากการศึกษาพบว่าการใช้ความรุนแรงกับวัยรุ่นเพิ่มมากขึ้นเป็น ๒ เท่าของผู้ใหญ่ 3.วัยรุ่นติดสารเสพติดเพิ่มมากขึ้น จากความไม่ลงรอยกันในครอบครัว 4.ติดเกมส์ติดโซเชียลเพิ่มมากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ผู้ปกครองสามารถปรับเปลี่ยนทัศนคติและเข้าใจพัฒนาการของวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ผู้ปกครองที่มีลูกวัยรุ่นสามารถปรับเปลี่ยนทัศนคติและเข้าใจพัฒนาการของวัยรุ่นเพิ่มมากขึ้น
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2.เพื่อให้ผู้ปกครองที่มีลูกวันรุ่นสามารถพูดคุยความเสี่ยงเรื่องเพศกับลูกได้
    ตัวชี้วัด : เพื่อลดปริมาณพ่อแม่/ผู้ปกครองที่ไม่กล้าคุยเรื่องเพศกับลูก
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. 3.เพื่อให้พ่อแม่/ผู้ปกครองและเด็กเข้าใจกันเพิ่มมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : ลดปัญหาความแตกแยกในครอบครัว
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. 4.เพื่อให้เด็กสามารถเข้าใจตัวเองและมีทัศนคติที่ดีกับผู้ปกครองเพิ่มมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : เพื่อกระชับความสัมพันธ์คนในครอบครัว
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานและการคัดเลือกโรงเรียน เด็ก และผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    ค่าอาหารและเคริ่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 2. จัดอบรมครอบครัวที่มีลูกอายุระหว่าง 9-12 ปี
    รายละเอียด

    1.จัดอบรมครอบครัวที่มีลูกอายุระหว่าง 9-12 ปี เสริมสร้างคุณภาพชีวิต พัฒนาศักยภาพและให้ความรู้ด้านเพศศึกษา การเปลี่ยนแปลงของเด็กวัยรุ่น เพื่อเฝ้าระวังปัญหาต่างๆที่เกิดในวัยรุ่น 2.จัดกิจกรรมตามวัตถุประสงค์ โดยแบ่งกลุ่มกิจกรรมออกเป็น 3 กิจกรรม คือ กิจกรรมให้ความรู้เรื่องวัยรุ่น กิจกรรมเข้าถึงวัยรุ่น และกิจกรรมเสริมทักษะการสื่อสาร ค่าใช้จ่าย 1.ค่าตอบแทนวิทยาการ จำนวน.....ชั่วโมง ๆละ 600 บาท เป็นเงิน.........บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน ..... คน ๆละ 2 มืท้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน........บาท 3. ค่า่อาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครองและวิทยากร จำนวน ..... คน ๆละ 50 บาท เป็นเงิน ......บาท 4. ......................................

    งบประมาณ 16,900.00 บาท
  • 3. จัดเวทีเเลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับกลุ่มเป้าหมายในกลุ่มเด็กอายุ 9 – 12 ปี(เช้า) - ละลายพฤติกรรมพร้อมสอดแทรกความรู้เรื่องสภาพปัญหาวัยรุ่นในปัจจุบัน - จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ รายละเอียด/ค่าใช้จ่าย 3.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (40 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 2,000 บาท 3.2 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน (40 คน x 70 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 2,800 บาท รวมเป็นเงิน 4,800 บาท

    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 4. จัดเวทีเชื่อมสัมพันธ์ภายในครอบครัว
    รายละเอียด

    จัดเวทีพ่อแม่ผู้ปกครองเจอบุตรหลานเพื่อกระชับความสัมพันธ์ภายในครอบครัว (บ่าย) - ให้ผู้ปกครองและบุตรหลานได้พูดคุยความในใจกันเพื่อสร้างความสัมพันธ์ - ประเมินระดับความพึงพอใจ รายละเอียด/ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (70 คน x 25 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน) เป็นเงิน 1,750 บาท รวมเป็นเงิน 1,750 บาท

    งบประมาณ 1,750.00 บาท
  • 5. ติดตามเยี่ยมกลุ่มเป้าหมาย/ครูที่โรงเรียนหลังอบรม จากการสอบถาม
    รายละเอียด

    -

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดขุนตัดหวาย ตำบลขุนตัดหวาย อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,700.00 บาท

หมายเหตุ : *** ทุกรายการสามารถถัวเดฉลี่ยกันได้ ***

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ปกครองสามารถปรับเปลี่ยนทัศนคติและเข้าใจพัฒนาการของวัยรุ่นเพิ่มมากขึ้น 2.เพื่อลดปริมาณพ่อแม่/ผู้ปกครองที่ไม่กล้าพูดคุยเรื่องเพศกับลูก 3.ลดปัญหาความแตกแยกในครอบครัว 4.เพื่อเพิ่มกระชับความสัมพันธ์คนในครอบครัว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ขุนตัดหวาย รหัส กปท. L5174

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................