กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยนักเรียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านทุ่งคมบาง
3.
หลักการและเหตุผล

การสร้างเสริมสุขภาพกับการศึกษาเป็นสิ่งที่จะต้องดำเนินการควบคู่กันไป การพัมนาเด็กและเยาวชนจึงอยู่ที่กระบวนการจัดการศึกษาและสร้างสุขภาพภายใต้ความร่วมมือของทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง นับตั้งแต่ระดับครอบครัว โรงเรียน ชุมชนและองค์กรในท้องถิ่นซึ่งจะต้องมีการประสานความร่วมมือที่เอื้อต่อการพัฒนาเด็กให้มีสุขภาพกาย สุขภาพจิตที่ดี สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมอย่างมีความสุขและปลอดภัยซึ่งโรงเรียนก็เป็นสถาบันหนึ่งของสังคม มีหน้าที่ให้ความรู้และพัฒนาคนให้มีสุขภาพและศักยภาพที่ดี สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข นอกจากการให้การศึกษาแล้วการส่งเสริมสุขภาพอนามัยในโรงเรียนเป็นปัจจัยสำคัญในการเรียนรู้ของเด็กและเยาวชนที่จะเจริญเติบโตเป็นผู้ใหญ่ในวันข้างหน้า การส่งเสริมสุขภาพและอนามัยแก่นักเรียน การให้บริการด้านสุขภาพอนามัย การให้ความรู้ด้านสุขภาพช่วยให้สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่างมีความสุข โรงเรียนบ้านทุ่งคมบางตระหนักและให้ความสำคัญการดูแลสุขภาพของนักเรียน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยนักเรียนขึ้น เพื่อให้นักเรียนได้เรียนรู้การดูแลรักษาสุขภาพร่างกายได้ถูกต้อง รู้จักการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นได้ นักเรียนได้เรียนรู้การป้องกันโรคและภัยอันตรายใกล้ตัวต่างๆที่อาจเกิดขึ้นกับนักเรียนได้ นอกจากนี้นักเรียนยังได้เรียนรู้เกี่ยวกับพืชสมุนไพรใกล้ตัวที่สามารถนำมารักษาโรค ตลอดจนนักเรียนสามารถนำความรู้และประสบการณ์ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ด้านสุขภาพนักเรียนตามฐานการเรียนรู้ต่างๆ และสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวัน
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้เรียนรู้ด้านสุขภาพตามฐานการเรียนรู้ต่างๆ และสามารถนำความรู้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้ด้านการใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพและการรักษาโดรคของนักเรียนและมีบรรยากาศในห้องเรียนที่เอื้อต่อการเรียนรู้
    ตัวชี้วัด : มีมุมอนามัยครบทุกห้องเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : ห้องพยาบาลพร้อมให้บริการแก่ผู้เรียนและบุคลากรในโรงเรียน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรงและสร้างความสามัคคีเป็นหมู่คณะ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การให้ความรู้โดยวิทยากร
    รายละเอียด

    กิจกรรมการเรียนรู้ตามฐานการเรียนรู้ทั้งหมด 5 ฐานการเรียนรู้ • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ท่าน ท่านละ 600 บาท เป็นเงิน 1800 บาท

    งบประมาณ 1,800.00 บาท
  • 2. ฐานที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้น
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เกี่ยวกับการปฐมพยาบาลที่ถูกต้อง ค่ายาและเวชภัณฑ์การปฐมพยาบาล • น้ำเกลือล้างแผล จำนวน 1 ขวด ขวดละ 50 บาท เป็นเงิน 50 บาท • พลาสเตอร์ปิดแผล จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 70 บาท เป็นเงิน 70 บาท • Elastic bandage ขนาด 2-3 นิ้ว จำนวน 3 ม้วน ม้วนละ 50 บาท เป็นเงิน 150 บาท • แผ่นลดไข้ จำนวน 1 โหล โหลละ 455 บาท เป็นเงิน 455 บาท • เจลประคบร้อน เย็น จำนวน 1 อัน อันละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท • ยาทาแก้ฟกช้ำ 1 ตลับ ตลับละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท • แอลกอฮอล์ขนาด 450 มล. จำนวน 1 ขวด ขวดละ 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท • แอมโมเนียขนาด 450 มล. จำนวน 1 ขวด ขวดละ 100 บาม เป็นเงิน 100 บาท • เบตาดีน (ยาใส่แผลสด) ขนาด 30 มล. จำนวน 1 ขวด ขวดละ 90 บาท เป็นเงิน 90 บาท • ผ้าก๊อซปิดแผล 4×4 นิ้ว จำนวน 1 ห่อ ห่อละ 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท • สำลีก้อนกลม จำนวน 1 ซอง ซองละ 205 บาท เป็นเงิน 205 บาท • ถุงมือยาง จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท

    งบประมาณ 1,780.00 บาท
  • 3. ฐานที่ 2 รู้ทันโรคป้องกันภัยใกล้ตัว
    รายละเอียด

    ภัยจากยาเสพติดและภัยจากโรคระบาด ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม • ค่าแผ่นภาพประกอบการเรียนรู้ เป็นเงิน 1000 บาท • ค่าหน้ากากอนามัย จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท
    • ค่าถุงมือยาง จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 150 บาท เป็นเงิน 150 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 4. ฐานที่ 3 ส่งเสริมสุขภาพที่ดี (การทำสบู่ล้างมือ)
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เกี่ยวกับสบู่เหลวล้างมือและให้นักเรียนได้ทำสบู่เหลวล้างมือด้วยตัวเอง ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม • หัวเชื้อสารทำความสะอาด (N70) 1 กิโลกรัม เป็นเงิน 100 บาท
    • ผงข้น 500 กรัม เป็นเงิน 50 บาท • หัวมุก (สารที่ทำให้เกิดประกายมุกในเนื้อสบู่) 50 กรัม เป็นเงิน 100 บาท • สารทำความสะอาดแบบอ่อนโยน (CAPB) 1 กิโลกรัม เป็นเงิน 100 บาท • สารบำรุงผิว (SILK700) 1 กิโลกรัม เป็นเงิน 100 บาท • แครอท 2 กิโลกรัม เป็นเงิน 50 บาท • น้ำกลั่นกลิ่นส้ม 100 มิลลิลิตร เป็นเงิน 150 บาท • สารกันเสีย 100 กรัม เป็นเงิน 100 บาท • ไม้พาย 50 เซนติเมตร เป็นเงิน 150 บาท

    งบประมาณ 900.00 บาท
  • 5. ฐานที่ 4 สมุนไพรไทย (การทำน้ำมันเหลือง)
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม
    • ไพล 1 กิโลกรัม เป็นเงิน 70 บาท • น้ำมันงาหรือน้ำมันมะพร้าว 1 ลิตร เป็นเงิน 100 บาท • การบูร 500 กรัม เป็นเงิน 300 บาท • พิมเสน 60 กรัม เป็นเงิน 70 บาท • เมนทอล 100 กรัม เป็นเงิน 120 บาท • ดอกกานพลู 100 กรัม เป็นเงิน 70 บาท

    งบประมาณ 730.00 บาท
  • 6. ฐานที่ 5 การทำน้ำยาล้างจาน
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เกี่ยวกับน้ำยาล้างจานและผลิตน้ำยาล้างจานที่ปราศจากสารอันตรายใช้ในโรงเรียน ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม • ชุดทำน้ำยาล้างจาน 15 ลิตร จำนวน 3 ชุด ชุดละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท • ไม้พายขนาดใหญ่ จำนวน 2 ชิ้น ชิ้นละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท •เกลือ เป็นเงิน 50 บาท • ถัง PET+น้ำสะอาด ขนาด 12 ลิตร จำนวน 1 ถัง ถังละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท • มะนาว จำนวน 5 กิโลกรัม กิโลกรัมละ 70 บาท เป็นเงิน 350 บาท • ขวดสำหรับบรรจุน้ำยาล้างจาน เป็นเงิน 300 บาท • ถังพลาสติก ขนาด 5 ลิตร , 12 ลิตร และ 20 ลิตร เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 9 เมษายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านทุ่งคมบาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,960.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230

อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,960.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................