กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการบริโภคอาหารตามหลักโภชนาการเพื่อสุขภาพอนามัยของนักเรียน นักศึกษามหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ และโรงเรียนในตำบลโคกเคียน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สโมสรนักศึกษา คณะวิทย์
กลุ่มคน
นางสาวอารีนา อุเซ็ง
นางสาวฟากีละฮ์ กาเจ
นายมะฮาฟีกี มิงยีนา
ผศ. ดร.วุฒิชัย ศรีช่วย (084 195 8880)
อาจารย์ ดร.กร ทักษพัฒนกุล (091 847 2196)
3.
หลักการและเหตุผล

นักศึกษาในมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ มีการบริโภคผักผลไม้ต่ำมาก และโรงอาหารในคณะมีร้านอาหาร 4 ร้าน อาหารส่วนใหญ่มีเนื้อสัตว์และแป้งเป็นองค์ประกอบหลัก และเครื่องดื่มจำพวกน้ำหวาน ชา และเครื่องดื่มที่มีรสหวานจัดอื่นๆ โครงการนี้จัดทำขึ้นเพื่อส่งเสริมให้ร้านอาหารในคณะวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ มีการเพิ่มผักและผลไม้ในอาหารที่ขายให้กับนักศึกษา และลดจำนวนน้ำตาลในเครื่องดื่มรสหวานที่ขายให้กับนักศึกษา เพื่อให้นักศึกษามีสุขภาพที่ดีห่างไกลโรคที่อาจเกิดขึ้นจากอาหารที่โภชนาการต่ำ โดยโรงอาหารคณะวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ มีนักศึกษา และบุคลากร เข้ามาซื้ออาหารประมาณ 1,500 คนต่อวัน การทำให้นักศึกษาได้บริโภคอาหารถูกต้องตามตามหลักโภชนาการจึงมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มการกินผัก ผลไม้ ของคนในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นเป็น
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. ลดพฤติกรรมดื่มน้ำอัดลม เครื่องดื่มรสหวานจัด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนในชุมชนที่ดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มรสหวานจัด เป็นประจำ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 50.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่ผู้ประกอบการ
    รายละเอียด

    ผู้ประกอบการ 10 คน อบรมให้ความรู้การประกอบอาหารให้ถูกต้องตามหลักโชนาการ การเพิ่มผักในสูตรอาหาร - หลักโภชนาการ และผลต่อสุขภาพของผู้บริโภค - สูตรอาหารเพื่อสุขภาพที่เหมาะสมตามช่วงอายุ - การลดปริมาณน้ำตาลในเครื่องดื่ม และการใช้สารให้ความหวานจากธรรมชาติในการปรุงรส งบประมาณ ค่าอาหาร และอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมอบรม และทีมงาน วิทยากร (15คน x 120บาท)1,800 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ท่าน (2คน x 1,000บาท) 2,000 บาท ค่าเอกสารประกอบการอบรม (15ชุด x 50บาท) 750 บาท ค่าวัสดุอบรมการปรุงอาหารให้ถูกต้องตามหลักโชนาการ 3,000 บาท ค่าห้องประชุม และห้องปฏิบัติการอาหาร (2ห้อง x 2,500บาท) 500 บาท

    งบประมาณ 8,050.00 บาท
  • 2. สร้างสื่อให้ความรู้เรื่องการบริโภคอาหารที่ถูกต้องตามหลักโภชการ
    รายละเอียด

    ให้ความรู้แก่นักศึกษาคณะวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเรื่องประโยชน์จากการบริโภคอาหารตามหลักโภชนาการ10 กลุ่ม กลุ่มละ 5 คน เพื่อการผลิตสื่อโฆษณาส่งเสริมการบริโภคอาหารที่ถูกต้องตามหลักโภชนาการ

    ผลิตสื่อออฟไลน์ เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ใช้บริการโรงอาหาร - จัดงานอีเว้นท์ ส่งเสริมการบริโภคผักผลไม้ และลดน้ำหวาน บริเวรหน้าโรงอาหาร - ทำสื่อในรูปแบบบอร์ดให้ความรู้ - ทำสื่อสติ๊กเกอร์ติดตามโต๊ะอาหาร

    ผลิตสื่อออนไลน์ เพื่อให้นักศึกษามหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ และบุคคลทั่วไป ผ่านทางเพจคณะวิทย์ฯ - จัดทำสื่อในรูปแบบอินโฟกราฟิก เพื่อนำเสนอในเพจคณะวิทย์ - จัดทำสื่อในรูปแบบวีดีโอสั้น เพื่อนำเสนอในเพจคณะวิทย์

    งบประมาณ ค่าอาหาร และอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมอบรม และทีมงาน วิทยากร (50คน x 120บาท)6,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ท่าน (2คน x 1,000บาท) 2,000 บาท ค่าเอกสารประกอบการอบรม (50ชุด x 50บาท) 2,500 บาท ค่าวัสดุผลิตสื่อออฟไลน์ (ค่าสติ๊กเกอร์ ไวนิล สี กระดาษ) 6,000 บาท ค่าวัสดุผลิตสื่อออนไลน์ 6,000 บาท

    งบประมาณ 22,500.00 บาท
  • 3. เยาวชนรุ่นใหม่ใส่ใจโภชนาการ
    รายละเอียด

    สื่อสารสาธารณะ ส่งเสริมการบริโภคผักผลไม้ และลดน้ำหวาน ให้กับนักเรียนในโรงเรียนใกล้เคียงมหาวิทยาลัย ขยายผลจากมหาวิทยาลัยส่งโรงเรียนในพื้นที่โคกเคียน 5 โรงเรียน กลุ่มเป้าหมาย 1 โรงเรียนนราธิวาส 2 โรงเรียนวัดพนาสณฑ์ 3 โรงเรียนบ้านทอน 4 โรงเรียนบ้านบือราเป๊ะ 5 โรงเรียนบ้านฮูแตทูวอ จัดกิจกรรมให้ความรู้ด้านโภชนาการแก่นักเรียนในโรงเรียนในตำบลโคกเคียน ให้นักเรียนทราบถึงประโยชน์และโทษจากการบริโภคอาหาร จัดงานในรูปแบบนิทรรศการเคลื่อนที่ และการบรรยายให้ความรู้ผ่านการใช้สื่อการ์ตูนหรือนิทานที่เข้าใจง่าย

    งบประมาณ ค่าอาหาร และอาหารว่าง ทีมงาน วิทยากร (15คน x 120บาท x 5วัน) 9,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ท่าน (2คน x 1,000บาท x 5โรง) 10,000 บาท ค่าเดินทาง น้ำมันเชื้อเพลิง พนักงานขับรถ (500บาท x 5วัน) 2,500 [km ค่าวัสดุจัดทำสื่อการ์ตูน และนิทาน (กรดาษ สี กรรไกร กาว โฟม ฟิวเจอร์บอร์ด โรงเรียนละ 2,000 บาท x 5โรง) 10,000 [km

    งบประมาณ 31,500.00 บาท
  • 4. ประชุมติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ตัวแทนนักเรียน-นักศึกษา จากมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ และโรงเรียน 5 โรง ได้แก่ 1 โรงเรียนนราธิวาส 2 โรงเรียนวัดพนาสณฑ์ 3 โรงเรียนบ้านทอน 4 โรงเรียนบ้านบือราเป๊ะ 5 โรงเรียนบ้านฮูแตทูวอ จำนวน 50 คน - รายงานการบริโภคผักผลไม้ และลดเครื่องดื่มรสหวาน - ปัญหาที่เกิดขึ้นในการดำเนินกิจกรรมหลังอบรมให้ความรู้ - หาแนวทางเพื่อนำเนินการให้มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น

    งบประมาณ ค่าอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมประชุม ติดตาม (50คน x 25บาท x ครึ่งวัน) 1,250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

มหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ และโรงเรียนในตำบลโคกเคียน 5 โรง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 63,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 นักเรียน และนักศึกษามีการบริโภคผัก และผลไม้ มากกว่า 400 g ต่อวัน มากกว่าร้อยละ 60 2 นักเรียน และนักศึกษาบริโภคน้ำหวาน เครื่องดื่มรสหวานน้อลง ร้อยละ 50 3 นักเรียน และนักศึกษาและบุคคลภายนอกได้ความรู้เรื่องการบริโภคอาหารถูกต้องตามหลักโภชนาการ 4 นักเรียน และนักศึกษาที่ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคได้มีสุขภาพที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 63,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................