โครงการดูแลกลุ่มเสี่ยง และผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงแบบ New Normal ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านหาร ประจำปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านหาร
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลบ้านหาร
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านหาร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลกลุ่มเสี่ยง และผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงแบบ New Normal ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านหาร ประจำปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านหาร จำนวน 22,550.00 บาท (สองหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านหาร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,550.00 บาท (สองหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนบริหารจัดการสาธารณสุข หมู่ที่ 5 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 304,239.10 บาท (สามแสนสี่พันสองร้อยสามสิบเก้าบาทสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,550.00 บาท
จำนวนเงิน 22,550.00 บาท
ลงวันที่ 20 มกราคม 2564
จำนวนเงิน 22,550.00 บาท (สองหมื่นสองพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ