โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รพ.สต.ปากบางภูมี ประจำปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรัตภูมิ ประธานกองทุน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก รพ.สต.ปากบางภูมี ประจำปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากบางภูมี จำนวน 33,920.00 บาท (สามหมื่นสามพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปากบางภูมี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 33,920.00 บาท (สามหมื่นสามพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงบัตรประกันสุขภาพสถานีอนามัยบ้าน ปากบางภูมี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 526,233.34 บาท (ห้าแสนสองหมื่นหกพันสองร้อยสามสิบสามบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 33,920.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 33,920.00 บาท
จำนวนเงิน 33,920.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 33,920.00 บาท (สามหมื่นสามพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ