โครงการลดโรคปลอดภัย ม.4 ประจำปีงบประมาณ 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรัตภูมิ ประธานกองทุน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการลดโรคปลอดภัย ม.4 ประจำปีงบประมาณ 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4 จำนวน 12,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ประธานอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 4 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อ.ส.ม. รพ.สต.ปากบางภูมี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 469,281.34 บาท (สี่แสนหกหมื่นเก้าพันสองร้อยแปดสิบเอ็ดบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,750.00 บาท
จำนวนเงิน 12,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ