โครงการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อในชุมชน ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางแก้ว
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลบางแก้ว
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางแก้ว ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับปรุงสิ่งแวดล้อมเพื่อป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคติดต่อในชุมชน ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.โรงพยาบาลบางแก้ว จำนวน 22,300.00 บาท (สองหมื่นสองพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.โรงพยาบาลบางแก้ว มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,300.00 บาท (สองหมื่นสองพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน โรงพยาบาลบางแก้ว จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 127,039.79 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นเจ็ดพันสามสิบเก้าบาทเจ็ดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,300.00 บาท
จำนวนเงิน 22,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,300.00 บาท (สองหมื่นสองพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ