กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำฐานข้อมูลผู้ป่วยโรคจิตไม่ติดต่อเรื้อรังในเขตรับผิดชอบ 2.คัดเลือกแกนนำชุมชน ซึ่งได้แก่ ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังหรือผู้ดูแลผู้ป่วย ที่เข้าเกณฑ์ต้องได้รับการดูแลคือ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตหรือน้ำตาลในเลือดได้ จำนวน 75 คน
3.เตรียม เอกสาร จัดทำคู่มือในการดูแลผู้ป่วยไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน 4.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และ แกนนำชุมชนในการดูแล ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง  จำนวน 6 รุ่นๆละ 1 วัน
5.เจ้าหน้าที่ อสม. และแกนนำชุมชนติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคติดต่อเรื้อรังในชุมชม 6.สรุปและรายงานผลการดำเนินการโครงการ