โครงการตำบลนมแม่เพื่อสายใยรักแห่งครอบครัว ประจำปีงบประมาณ 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตำบลนมแม่เพื่อสายใยรักแห่งครอบครัว ประจำปีงบประมาณ 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า จำนวน 27,525.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,525.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลเกาะสะบ้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,099,956.09 บาท (หนึ่งล้านเก้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยห้าสิบหกบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,525.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,525.00 บาท
จำนวนเงิน 27,525.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,525.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ