โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 ”
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางดวงพรหมัดสุเด็น
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาดัง
กันยายน 2560
ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560
ที่อยู่ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 60-L8301-01-05 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2560
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาดัง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 " ดำเนินการในพื้นที่ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 60-L8301-01-05 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2559 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,000.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาดัง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ »
บทคัดย่อ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล »
วัตถุประสงค์โครงการ »
กิจกรรม/การดำเนินงาน »
กลุ่มเป้าหมาย »
ผลลัพธ์ที่ได้ »
การประเมินผล »
ปัญหาและอุปสรรค »
ข้อเสนอแนะ »
เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีจำนวนผู้ป่วยมากขึ้นทุกปี ปัจจุบันการจัดระบบบริการในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีคุณภาพของหน่วยบริการสาธารณสุขใกล้บ้านย่อมมีความจำเป็นอย่างมาก เพื่อลดการรักษาของผู้ป่วยซึ่งมีความเบื่อหน่ายต่อการรักษาในโรงพยาบาลและความล่าช้าในการรอพบแพทย์ที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่ จากข้อมูลทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ตำบลปาดังเบซาร์ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา พบว่าในปีงบประมาณ 2558 มีกลุ่มผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 172 ราย กลุ่มเสี่ยง จำนวน 108 ราย และมีจำนวนประชากรที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ รวมทั้งจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่กินยาไม่ต่อเนื่องก็เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกลายเป็นผู้ป่วยเรื้อรังประเภทอื่นๆตามมาจากสาเหตุนำโรคของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน
- 2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ
- 3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว
- 4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่
- 5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
60
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.มีการพัฒนาคลินิกเรื้อรังที่ครบวงจรตามศัพยภาพของพื้นที่ มีมาตรฐานเป็นองค์รวมและต่อเนื่องและประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้
2.ผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีการนำความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
3.อัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง
4.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
- มีคลินิกโรคเรื้องรังที่มีรูปแบบและมาตรฐานการปฏิบัติงานที่เป็นระบบชัดเจนมีความเป็นองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสานทุกวันพฤหัสที่ 3 ของเดือน โดยมีทีมสหวิชาชีพจากโรงพยาบาลปาดังเบซาร์ โดยรับส่งผู้ป่วยจาก รพ.ปาดังเบซาร์ และผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์ รับยาและคำแนะนำการใช้ยาจากแพทย์ ตรวจและบริการด้านทันตกรรมโดยทันตแพทย์และเจ้าหน้าที่ทันตาภิบาล นักกายภาพ แพทย์แผนไทยและนักโภชนากรตามลำดับ
2.บริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน เป้าหมาย 662 คน คัดกรอง 656 คน คิดเป็นร้อยละ 99.09 ความดันโลหิตสูง เป้าหมาย 584 คน คัดกรอง 577 คน คิดเป็นร้อยละ 98.80
- มีจัดตั้งและพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.และมีการติดตามกลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
- ผู้ป่วยโรคเรื้องรังทุกรายในพื้นที่จำนวน 164 คน ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีการติดตามกรณีขาดการรักษา
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน
ตัวชี้วัด :
2
2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ
ตัวชี้วัด :
3
3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว
ตัวชี้วัด :
4
4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่
ตัวชี้วัด :
5
5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
ตัวชี้วัด :
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
60
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
60
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน (2) 2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ (3) 3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว (4) 4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่ (5) 5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 60-L8301-01-05
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางดวงพรหมัดสุเด็น )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 ”
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางดวงพรหมัดสุเด็น
กันยายน 2560
ที่อยู่ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 60-L8301-01-05 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2560
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาดัง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 " ดำเนินการในพื้นที่ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 60-L8301-01-05 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 ตุลาคม 2559 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 20,000.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปาดัง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นโรคเรื้อรังที่มีจำนวนผู้ป่วยมากขึ้นทุกปี ปัจจุบันการจัดระบบบริการในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีคุณภาพของหน่วยบริการสาธารณสุขใกล้บ้านย่อมมีความจำเป็นอย่างมาก เพื่อลดการรักษาของผู้ป่วยซึ่งมีความเบื่อหน่ายต่อการรักษาในโรงพยาบาลและความล่าช้าในการรอพบแพทย์ที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่ จากข้อมูลทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ตำบลปาดังเบซาร์ อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา พบว่าในปีงบประมาณ 2558 มีกลุ่มผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 172 ราย กลุ่มเสี่ยง จำนวน 108 ราย และมีจำนวนประชากรที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ รวมทั้งจำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่กินยาไม่ต่อเนื่องก็เพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนกลายเป็นผู้ป่วยเรื้อรังประเภทอื่นๆตามมาจากสาเหตุนำโรคของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน
- 2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ
- 3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว
- 4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่
- 5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 60 | |
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.มีการพัฒนาคลินิกเรื้อรังที่ครบวงจรตามศัพยภาพของพื้นที่ มีมาตรฐานเป็นองค์รวมและต่อเนื่องและประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้ 2.ผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีการนำความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ 3.อัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง 4.อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
- มีคลินิกโรคเรื้องรังที่มีรูปแบบและมาตรฐานการปฏิบัติงานที่เป็นระบบชัดเจนมีความเป็นองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสานทุกวันพฤหัสที่ 3 ของเดือน โดยมีทีมสหวิชาชีพจากโรงพยาบาลปาดังเบซาร์ โดยรับส่งผู้ป่วยจาก รพ.ปาดังเบซาร์ และผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์ รับยาและคำแนะนำการใช้ยาจากแพทย์ ตรวจและบริการด้านทันตกรรมโดยทันตแพทย์และเจ้าหน้าที่ทันตาภิบาล นักกายภาพ แพทย์แผนไทยและนักโภชนากรตามลำดับ 2.บริการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน เป้าหมาย 662 คน คัดกรอง 656 คน คิดเป็นร้อยละ 99.09 ความดันโลหิตสูง เป้าหมาย 584 คน คัดกรอง 577 คน คิดเป็นร้อยละ 98.80
- มีจัดตั้งและพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.และมีการติดตามกลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
- ผู้ป่วยโรคเรื้องรังทุกรายในพื้นที่จำนวน 164 คน ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีการติดตามกรณีขาดการรักษา
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 2 | 2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 3 | 3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 4 | 4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่ ตัวชี้วัด : |
|
|||
| 5 | 5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ตัวชี้วัด : |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 60 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 60 | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อพัฒนารูปแบบและมาตรฐานของคลินิกเรื้อรังในการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแบบองค์รวมและต่อเนื่องผสมผสาน (2) 2. เพื่อคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงแก่กลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปี ขึ้นไป และส่งต่อการรับรักษา กรณีพบผลการตรวจผิดปกติ (3) 3. เพื่อสร้างแรงจูงใจแก้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพคนในครอบครัว (4) 4. เพื่อพัฒนาคลินิก DPAC (คลินิกไร้พุง ลดโรค) ใน รพ.สต.บ้านไร่ (5) 5.เพื่อลดอุบัติเหตุการณ์เกิดผู้ป่วยรายใหม่และลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
โครงการพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเรื้องรัง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไร่ ประจำปีงบประมาณ 2560 จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 60-L8301-01-05
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางดวงพรหมัดสุเด็น )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......