โครงการ รักลูกน้อยในครรภ์ ใส่ใจขณะตั้งครรภ์ ปี 2564
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประจัน
เรียน นายก อบต.ประจัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ประจัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ รักลูกน้อยในครรภ์ ใส่ใจขณะตั้งครรภ์ ปี 2564 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลประจัน จำนวน 19,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลประจัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.ประจัน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 172,137.26 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นสองพันหนึ่งร้อยสามสิบเจ็ดบาทยี่สิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,400.00 บาท
จำนวนเงิน 19,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สอ.ประจัน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ