กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.1 ด้วยสถานการณ์ปัจจุบัน กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย มีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอายุ30-69 ปีจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่สำคัญ ประกอบด้วย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคทางเดินหายใจอุดกั้น มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2557 และมีแนวโน้มคงที่ในปี 2561 และโดยเฉพาะโรคแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง มีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงสุดเท่ากับ 44.3รายต่อประชากรแสนคน โดยเฉพาะในเพศชายสูงกว่าเพศ 1.2 สภาพปัญหา : โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งนเรนทร์ มีโรงพยาบาลหนองจิกเป็นแม่ข่าย เป็น รพ.สต.ระดับกลาง รับผิดชอบ 4 หมู่บ้าน ประชากร 3,350 คน ลักษณะเป็นชุมชนกึ่งเมือง การคมนาคมสะดวก อาชีพหลักส่วนใหญ่ประกอบอาชีพรับจ้าง รองลงมาทำการเกษตรทำนาทำสวน และค้าขาย ประชาชนสามารถเข้าถึงความสะดวกสบายในการจับจ่าย ซื้อของ ตลาด/ร้านค้า มีสินค้าหาซื้อได้ง่าย ตลาดในพื้นที่ตำบลมีเกือบทุกวัน รวมทั้งมีร้านสะดวกซื้อ เซเว่น มินิบิ๊กซี สามารถเข้าถึงสินค้าและบริการ โดยเฉพาะอาหารได้ง่ายและรวดเร็ว ประชาชนยังไม่มีความตระหนัก หรือมีความรู้ในการเลือก ในการอุปโภค บริโภค รวมทั้งพฤติกรรมสุขภาพในการดูแลตนเอง ขาดการออกกำลังกาย การใช้ชีวิตประจำวันที่มีแต่ความเครียด การดื่มน้ำหวานมากเกินความจำเป็น จะเห็นได้ว่า ในความสะดวกของการเข้าถึงสินค้าและบริการ อุบัติการณ์การเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ยังคงมีเพิ่มขึ้นในพื้นที่ เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งนเรนทร์ มีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี ตั้งแต่ปี พศ.2561-2563จำนวน5/6/3 ราย ส่วนผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ตั้งแต่ปี 2561-2563 จำนวน 13/4/8 ตามลำดับ และผลตัวชี้วัดร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมได้(มากกว่าร้อยละ 40) (จากข้อมูลHDC)ปี 2561 ได้ 9.33% ปี 2562 ได้ 14.57 % ปี 2563 ได้ 14.76 % ผลตัวชี้วัดผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ (มากกว่าร้อยละ 50) (จากข้อมูลHDC) ปี 2561 ได้ 21.05 % ปี 2562 ได้ 55.76 % ปี 2563 ได้ 46.22 % มีผู้ป่วยที่มีภาวะโรคแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง จำนวน 14 คน แทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 11 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางตา 3 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้า จำนวน 3 คน และมีภาวะแทรกซ้อนทางไตที่ต้องฟอกไต จำนวน 3 คน และล้างไตทางหน้าท้อง จำนวน 2 คน จะเห็นได้ว่าในพื้นที่สาเหตุของปัญหายังคงอยู่ ประชาชนยังไม่มีความรู้ การคุมเบาหวานและคุมความดันโลหิตได้ ยังไม่ผ่านเกณฑ์ และเพื่อป้องกันไม่ให้มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ภาวะแทรกซ้อนทางตา และภาวะไตวาย เกิดเพิ่มขึ้นในปี 2564 ส่งผลให้เกิดความคิดพัฒนาปรับพฤติกรรมคนในชุมชนโดยการจัดทำโครงการให้ความรู้ในการควบคุมเบาหวาน และคุมความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ที่ควบคุมได้ ลดอาหารหวาน มัน เค็ม เพิ่มการออกกำลังกาย ได้ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี และเกิดการดูแลตนเองแบบยั่งยืนได้ต่อไป 1.3 ความเร่งด่วน / ผลที่คาดหวัง : จากสถานการณ์ดังกล่าว จึงมีความจำเป็นต้องมีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ เพื่อแก้ไขปัญหา เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ และเกิดเครือข่ายในการดูแลสุขภาพที่เข้มแข็งโดยเน้นการสร้างเสริมสุขภาพ  การพึ่งพาตนเอง รพ.สต.บ้านทุ่งนเรนทร์ จึงได้จัดทำโครงการ คุมได้ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โดยใช้กลไกการดำเนินงานของเครือข่ายบริการปฐมภูมิ และเครือข่ายสุขภาพในชุมชน เพื่อขับเคลื่อนงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ในการเฝ้าระวังกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยให้มีความรู้เข้าใจที่ถูกต้องมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อน โดยให้ระดับน้ำตาลและความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี และเกิดการดูแลตนเองแบบยั่งยืน