โครงการ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก(ประเภทที่ 1)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนกาหลง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก(ประเภทที่ 1) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกะทูน-พิปูนล้นเกล้า จำนวน 10,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านกะทูน-พิปูนล้นเกล้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) กองทุนหลักประกันสุขภาพ รพ.สต.กะทูน-พิปูนล้นเกล้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,317,495.09 บาท (หนึ่งล้านสามแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยเก้าสิบห้าบาทเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,675.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,675.00 บาท
จำนวนเงิน 10,675.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,675.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ