ดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวานด้วยการแพทย์แผนไทย ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนปริง
เรียน นายก อบต.ควนปริง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนปริง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวานด้วยการแพทย์แผนไทย ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ควนปริง จำนวน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.ควนปริง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.ควนปริง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 590,584.95 บาท (ห้าแสนเก้าหมื่นห้าร้อยแปดสิบสี่บาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,750.00 บาท
จำนวนเงิน 14,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,750.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ