โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กอลำ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนองค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ จำนวน 72,964.00 บาท (เจ็ดหมื่นสองพันเก้าร้อยหกสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนองค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 840.00 บาท (แปดร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) สำนักงานเลขานุการกองทุนองค์การบริหารส่วนตำบลกอลำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 625,979.08 บาท (หกแสนสองหมื่นห้าพันเก้าร้อยเจ็ดสิบเก้าบาทแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 840.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 840.00 บาท
จำนวนเงิน 840.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 840.00 บาท (แปดร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ