โครงการพัฒนาศักยภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลปาเสมัส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพชีวิตผู้สูงอายุและผู้ด้อยโอกาส ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลปาเสมัส จำนวน 13,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลปาเสมัส มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เทศบาลตำบลปาเสมัส จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -358,039.44 บาท (ล้านสามแสนห้าหมื่นแปดพันสามสิบเก้าบาทสี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,850.00 บาท
จำนวนเงิน 13,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ