โครงการร้านชำปลอดภัย
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะแมเราะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตาเนาะแมเราะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาเนาะแมเราะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการร้านชำปลอดภัย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกม.18 จำนวน 27,450.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกม.18 มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,450.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุุงบริการทางการแพทย์ สอ.บ้าน กม.18 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 756,976.05 บาท (เจ็ดแสนห้าหมื่นหกพันเก้าร้อยเจ็ดสิบหกบาทห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,450.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,450.00 บาท
จำนวนเงิน 27,450.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,450.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ