แม่สมส่วน ลูกสมบูรณ์ ตำบลลุโบะสาวอ ประจำปีงบประมาณ 2565
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลลุโบะสาวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลุโบะสาวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม แม่สมส่วน ลูกสมบูรณ์ ตำบลลุโบะสาวอ ประจำปีงบประมาณ 2565 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะสาวอ จำนวน 37,300.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะสาวอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 37,300.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลุโบะสาวอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 240,905.97 บาท (สองแสนสี่หมื่นเก้าร้อยห้าบาทเก้าสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 37,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 37,300.00 บาท
จำนวนเงิน 37,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 37,300.00 บาท (สามหมื่นเจ็ดพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ