กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการกินดีมีสุข ทำเมนูอาหารป้องกัน และลดโรคความดัน ไขมัน เบาหวาน และป้องกันโรคโควิด รณรงค์และส่งเสริมการกำจัดขยะอย่างถูกวิธี ลดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรคประจำปีงบประมาณ 2565

ใบเบิกเงิน

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห

ที่ 20/2565
วันที่ 18 กรกฎาคม 2565

เรียน นายกเทศมนตรีเมืองคลองแห

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการกินดีมีสุข ทำเมนูอาหารป้องกัน และลดโรคความดัน ไขมัน เบาหวาน และป้องกันโรคโควิด รณรงค์และส่งเสริมการกำจัดขยะอย่างถูกวิธี ลดแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อโรคประจำปีงบประมาณ 2565 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชุมชนเมืองใหม่ 6 นรินทร์ธร จำนวน 20,060.00 บาท (สองหมื่นหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชุมชนเมืองใหม่ 6 นรินทร์ธร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 20,060.00 บาท (สองหมื่นหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชุมชนเมืองใหม่ 6 นรินทร์ธร จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางพรทิพย์ จันทร์ศิริ
)
ผู้อำนวยการกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 4,696,918.03 บาท (สี่ล้านหกแสนเก้าหมื่นหกพันเก้าร้อยสิบแปดบาทสามสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางจิรภา สวนแก้วหัวหน้าฝ่ายบริหารงานคลัง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 20,060.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางพรทิพย์ ซุ้นสุวรรณผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายกเทศมนตรีเมืองคลองแห
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 20,060.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมชาย เหล่าพิทักษ์วรกุลปลัดเทศบาลเมืองคลองแห
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 20,060.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสันติ เหมมันต์นายกเทศมนตรีเมืองคลองแห
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 20,060.00 บาท (สองหมื่นหกสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชุมชนเมืองใหม่ 6 นรินทร์ธร
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสันติ เหมมันต์
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีเมืองคลองแห

ลงชื่อ
 
(
นางพรทิพย์ ซุ้นสุวรรณ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
ผู้อำนวยการกองคลัง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 20,060.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 20,060.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางจิรภา สวนแก้วหัวหน้าฝ่ายบริหารงานคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน