ฟื้นฟูสุขภาพร่างกายด้วยศาสตร์ การแพทย์แผนไทย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลมูโนะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ฟื้นฟูสุขภาพร่างกายด้วยศาสตร์ การแพทย์แผนไทย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมุโนะ จำนวน 21,220.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสองร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมุโนะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 21,220.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสองร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมุโนะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,217,009.64 บาท (หนึ่งล้านสองแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันเก้าบาทหกสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 21,220.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 21,220.00 บาท
จำนวนเงิน 21,220.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 21,220.00 บาท (สองหมื่นหนึ่งพันสองร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ