โครงการชุมชนศาลาเชือกร่วมใจร่วมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลศาลาใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนศาลาเชือกร่วมใจร่วมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ม.6 บ้านศาลาเชือก จำนวน 14,175.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ม.6 บ้านศาลาเชือก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,175.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อสม. ม.6 บ้านศาลาเชือก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,148,587.81 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนสี่หมื่นแปดพันห้าร้อยแปดสิบเจ็ดบาทแปดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,175.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,175.00 บาท
จำนวนเงิน 14,175.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,175.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ