โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลศรีสาครประจำปี พ.ศ.2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร
เรียน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลศรีสาครประจำปี พ.ศ.2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลศรีสาคร จำนวน 50,000.00 บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์การบริหารส่วนตำบลศรีสาคร มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 43,940.00 บาท (สี่หมื่นสามพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวมัลลิษา ดอเล๊าะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 631,679.35 บาท (หกแสนสามหมื่นหนึ่งพันหกร้อยเจ็ดสิบเก้าบาทสามสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 43,940.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 43,940.00 บาท
จำนวนเงิน 43,940.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 43,940.00 บาท (สี่หมื่นสามพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ