โครงการถอดบทเรียนชุมชนปลอดบุหรี่ บ้านโคกดีปลี ม.3 ตุยง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลตุยง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการถอดบทเรียนชุมชนปลอดบุหรี่ บ้านโคกดีปลี ม.3 ตุยง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลหนองจิก จำนวน 19,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลหนองจิก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลหนองจิก จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 226,556.21 บาท (สองแสนสองหมื่นหกพันห้าร้อยห้าสิบหกบาทยี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,500.00 บาท
จำนวนเงิน 19,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,500.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลหนองจิก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ