โครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ป่าพะยอม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ป่าพะยอม
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าพะยอม ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการและพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ป่าพะยอม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลป่าพะยอม จำนวน 40,850.00 บาท (สี่หมื่นแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลป่าพะยอม มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 375.00 บาท (สามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชรินทร์ จิตรเวช จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 838,189.96 บาท (แปดแสนสามหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยแปดสิบเก้าบาทเก้าสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 375.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 375.00 บาท
จำนวนเงิน 375.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 375.00 บาท (สามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ