กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ขั้นเตรียมการ   1.ประชุมชี้แจงผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องรับทราบนโยบายและวัตถุประสงค์ของโครงการเพื่อให้มีความเข้าใจในแนวเดียวกัน   2.วางแผนการดำเนินงานเชิงรุกคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และภาคีเครือข่าย   3.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขอสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชาชนกลุ่มที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ขั้นดำเนินการ   1.แต่งตั้งทีมสุขภาพสำหรับออกดำเนินงานคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคูหาใต้   2.จัดอบรมพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ในการคัดกรองโรคเชิงรุกในชุมชน พร้อใทั้งการใช้เครื่องมืออุปกรณ์ต่างๆ สามารถอ่านค่า แปลผลได้อย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ และสามารถให้คำแนะนำพฤติกรรมการดูแลตนเอง เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแก่กลุ่มเสี่ยงได้ถูกต้องและเหมาะสมก่อนดำเนินการคัดกรองโรคเชิงรุกในชุมชน   3.สำรวจกลุ่มเป้าหมายและประชาสัมพันธ์โครงการ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอาสาสมัครสาธา่รณสุขประจำหมู่บ้าน เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป เพื่อเข้ารับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง   4.จัดเตรียมเอกสาร คู่มือ ในการดำเนินงาน   5.อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) นัดประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปตามระแวกที่รับผิดชอบเป็นจุดในแต่ละหมู่ เพื่อรับการคัดกรองเชิงรุกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง   6.เจ้าหน้าที่และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ร่วมดำเนินการคัดกรองเชิงรุกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง โดยมีกิจกรรมซักประวัติการเจ็บป่วยก่อนหน้ารวมถึงประวัติการเกิดโรคในครอบครัวที่เป็นภาวะเสี่ยงและประวัติพฤติกรรมเสี่ยงต่อสุขภาพตามแบบคัดกรองโรค โดยชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดดรรชนีมวลกายตรวจวัดความดันโลหิต ตรวจหาน้ำตาลในเลือด   7.ส่งต่อบุคคลที่มีภาวะเสี่ยงสูงเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและรับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสม   8.ให้สุขศึกษาประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องทั้งในสถานที่บริการและในชุมชน เกี่ยวกับบทบาทในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชน ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อป้องกันการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.)   9.นำกลุ่มเสี่ยงสูงเข้าสู่กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อลดการเกิดโรครายใหม่ (คลินิกลดพุงลดโรค)   10.ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูงโดยการตรวจวัดความดันโลหิตและตรวจหาน้ำตาลในเลือด 1 เดือน 3 เดือน 6 เดือน ขั้นประเมินผล   1.ติดตามความก้าวหน้าในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเมื่อครบ 6 เดือน   2.สรุปและรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ