โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม.
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปากน้ำ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพ อสม. ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลปากน้ำ จำนวน 48,455.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันสี่ร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลปากน้ำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 48,455.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันสี่ร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพ รพ.สต.ปากนํ้า บัญชีเลขที่ 011752471574 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 285,291.95 บาท (สองแสนแปดหมื่นห้าพันสองร้อยเก้าสิบเอ็ดบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 48,455.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 48,455.00 บาท
จำนวนเงิน 48,455.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 48,455.00 บาท (สี่หมื่นแปดพันสี่ร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ