รหัสโครงการ 66-L3032-02-01
สัญญาเลขที่ 66-L3032-02-01
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
งวดโครงการ ตั้งแต่ 29 ธันวาคม 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566
งวดรายงาน ตั้งแต่ ถึง
ชื่อโครงการ โครงการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงวัยสุขภาพดี
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | |
|---|---|
| 1) | กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 1 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก |
| 2) | กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 2 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก |
| 3) | กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 4 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก |
| 4) | กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 5 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก |
| 5) | กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 6 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้
(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = บาท 2) เงินรับประจำงวด 1 = บาท 3) ดอกเบี้ย = บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = บาท |
1) เงินสดในมือ = บาท 2) เงินสดในบัญชี = บาท |
|
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 19,500.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -19,500.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน บาทลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายแซะห์อับดุลเราะห์มาน อาเย๊าะแซ )
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายแซะห์อับดุลเราะห์มาน อาเย๊าะแซ )
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )