กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รหัสโครงการ 66-L3032-02-01
สัญญาเลขที่ 66-L3032-02-01
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 29 ธันวาคม 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566

งวดรายงาน ตั้งแต่ 29 ธันวาคม 2565 ถึง 31 มีนาคม 2566

ชื่อโครงการ โครงการสร้างเสริมสุขภาพผู้สูงวัยสุขภาพดี

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 1 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก
2) กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 2 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก
3) กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 4 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก
4) กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 5 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก
5) กิจกรรมตรวจสุขภาพ หมู่ที่ 6 ให้ความรู้การดูและสุขภาพและจัดทำถังขยะเปียก

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับประจำงวด 1 = 0.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 19,500.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -19,500.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3)

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาท

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายแซะห์อับดุลเราะห์มาน อาเย๊าะแซ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายแซะห์อับดุลเราะห์มาน อาเย๊าะแซ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )