โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลแพรกหา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลแพรกหา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกหา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลแพรกหา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) จำนวน 79,691.00 บาท (เจ็ดหมื่นเก้าพันหกร้อยเก้าสิบเอ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 175.00 บาท (หนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวสุจิตราภรณ์ ตุลยนิษก์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 64,738.51 บาท (หกหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสามสิบแปดบาทห้าสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 175.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 175.00 บาท
จำนวนเงิน 175.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 175.00 บาท (หนึ่งร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางสาวสุจิตราภรณ์ ตุลยนิษก์
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ