โครงการคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลภูเขาทอง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ภูเขาทอง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มเกล้าพยาบาล จำนวน 14,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่มเกล้าพยาบาล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 14,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายณัฐภณ เดชพงษ์โชติ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 83,671.16 บาท (แปดหมื่นสามพันหกร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 14,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 14,250.00 บาท
จำนวนเงิน 14,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 14,250.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ