กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการหมู่บ้านต้นแบบทอนคลอง สะอาด น่าอยู่ ปลอดขยะ ปลอดโรค (กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดการขยะมูลฝอยและจัดทำถังขยะเปียก ลดโลกร้อนในครัวเรือน)

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง

ที่ 5/2566
วันที่ 26 มกราคม 2566

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหมู่บ้านต้นแบบทอนคลอง สะอาด น่าอยู่ ปลอดขยะ ปลอดโรค (กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดการขยะมูลฝอยและจัดทำถังขยะเปียก ลดโลกร้อนในครัวเรือน) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) จำนวน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอรุณ บุญรัตน์ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรา ยอดแก้ว
)
นักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 547,343.31 บาท (ห้าแสนสี่หมื่นเจ็ดพันสามร้อยสี่สิบสามบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายดนัย เหมนุกูลหัวหน้าฝ่ายปกครอง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 11,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุงหัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 11,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนิกร จุลนวลปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 11,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสมนึก บุตรคงนายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 11,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นหนึ่งพันบาทถ้วน)
จ่ายให้
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขา คลองหอยโข่ง บัญชีเลขที่ 019862704511
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสมมนึก บุตรคง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกเทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ลงชื่อ
 
(
นายวีระศักดิ์ ณ พัทลุง
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาลตำบลโคกม่วง
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 11,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 11,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุจิตรายอดแก้วนักวิชาการสุขาภิบาลชำนาญการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : 1. ประชาสัมพันธ์/รณรงค์ และอบรมให้ความรู้การจัดการขยะเปียกในครัวเรือน เป้าหมาย อสม.อถล.ผู้นำหมู่บ้าน ประชาชนทั่วไป จำนวน 60 คน 1. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 2. ค่าป้ายไวนิลรณรงค์ประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท 3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432 บาท 4. แผ่นพับ/แผ่นความรู้หรือค่าใช้จ่ายอื่นๆที่เกี่ยวข้องสำหรับการดำเนินงาน เป็นเงิน 636 บาท 2. จัดทำถังขยะเปียกลดโลกร้อนครัวเรือนต้นแบบพร้อมทั้งขยายผลสู่ครัวเรือนใกล้เคียง ถังพลาสติกมีฝาปิดขนาด 11 แกลลอน จำนวน 100 ใบๆละ 80 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,000 บาท
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน