กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง

เรียน นายก เทศมนตรีตำบลโคกม่วง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโคกม่วง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเด็กดี...ที่โคกม่วง 2566 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง จำนวน 95,000.00 บาท (เก้าหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโคกม่วง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 95,000.00 บาท (เก้าหมื่นห้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางกุลธิดา พิชญ์พนัส จะเป็นผู้รับเงิน

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 351,616.31 บาท (สามแสนห้าหมื่นหนึ่งพันหกร้อยสิบหกบาทสามสิบเอ็ดสตางค์)

จ่ายเป็น

เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 95,000.00 บาท (เก้าหมื่นห้าพันบาทถ้วน)

จ่ายให้

บัญชีเลขที่

ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : กิจกรรม ปรับปรุงมุมส่งเสริมพัฒนาการ ในคลินิกเด็กดี (ฉีดวัคซีน) และคลินิกพัฒนาการ 1. จัดซื้ออุปกรณ์ ของเล่นส่งเสริมพัฒนาการ 2. จัดมุมส่งเสริมพัฒนาการคลินิกเด็กสุขภาพดี และคลินิกพัฒนาการ 1. คอกกั้นเด็กพร้อมลูกบอล เป็นเงิน 33,000 บาท 2. เบาะขนาด 2*2.5 เมตร หนา 2 นิ้ว เป็นเงิน 5,200 บาท 3. เบาะรองคลานขนาด 6.5 ฟุต เป็นเงิน 7,950 บาท 4. เก้าอี้บุนวมสำหรับเด็ก 4 ตัว เป็นเงิน 3,500 บาท 5. ชุดตรวจพัฒนาการ DSPM พร้อมกล่องบรรจุแยกตามช่วงวัย เป็นเงิน 5,750 บาท กิจกรรม จัดบริการคัดกรอง และส่งเสริมพัฒนาการ 1. จัดทำเอกสารบันทึกการคัดกรองพัฒนาการ 2. จัดบริการคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก 0-5 ปี ในคลินิกสุขภาพเด็กดี ศูนย์เด็กเล็ก และห้องเรียนอนุบาล 3. เปิดบริการคลินิกพัฒนาการทุกวันพุธ 1. ค่าเอกสารบันทึกการคัดกรองพัฒนาการตามช่วงวัย จำนวน 500 ชุดๆละ 8 หน้า เป็นเงิน 2,000 บาท กิจกรรม กิน กอด เล่น เล่า นอน เฝ้าดูฟัน 1. จัดทำเอกสาร ชุดความรอบรู้สร้าง smart kid 4.0 ด้วยการ กิน กอด เล่น เล่า นอน เฝ้าดูฟัน และส่งเสริมความรอบรู้ผ่านช่องทางต่างๆ 2. จัดกิจกรรม “เดือนแห่งการเล่า..นิทาน : อาหารสมองและอาหารใจของลูกน้อย” และส่งเสริมให้ผู้ปกครองเล่านิทานให้ลูกฟังผ่าน “นิทานเล่มนี้..ที่หนูรัก” 1. ค่าเอกสาร ชุดความรอบรู้สร้าง smart kid 4.0 ด้วยการ กิน กอด เล่น เล่า นอน เฝ้าดูฟัน จำนวน 500 เล่ม เป็นเงิน 19,000 บาท 2. หนังสือนิทานจำนวน 250 เล่ม เป็นเงิน 11,000 บาท 3. ที่วัดส่วนสูงพร้อมคำนวณค่า BMI 1 อัน เป็นเงิน 1,650 บาท 4. โมเดลฟันผุ 1 ชุด เป็นเงิน 1,350 บาท 5. ตุ้มเหล็กคลาส M1 พิกัด 5 กิโลกรัม และ 10 กิโลกรัม จำนวน 2 อัน เป็นเงิน 2,600 บาท 6. ของเล่นส่งเสริมพัฒนาการ เช่น ตัวต่อแม่เหล็ก โต๊ะตัวต่อ เป็นเงิน 2,000 บาท รวมเป็นเงิน 95,000 บาท

หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)

project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ

@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group