กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ)
ภัยเงียบของโรค Metabolic (โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและภาวะอ้วนลงพุง)ได้คุกคามชีวิตของคนไทยจำนวนมาก ซึ่งเป็นสาเหตุของการป่วย พิการ และเสียชีวิต ตลอดจนเป็นภาระต่องบประมาณด้านการดูแลสุขภาพของคนไทยที่เพิ่มมากขึ้นในอนาคต ดังจะเห็นได้จากสถานบริการสาธารณสุขทั้งของภาครัฐ เอกชนและสถานบริการทุกระดับ ตั้งแต่ปฐมภูมิ ทุติยภูมิและตติยภูมิ ต่างแออัดไปด้วยผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ส่งผลให้งบประมาณที่รัฐจัดสรรให้สำหรับโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้าตามรายหัวประชากรจะต้องเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เพียงพอต่อการใช้จ่ายด้านยา บุคลากร การจัดสถานที่และเครื่องมือแพทย์ต่าง ๆ ในขณะที่งบประมาณของประเทศ มีอยู่อย่างจำกัด การมีมาตรการเชิงรุกในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรค Metabolic โดยมีการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค โดยมีเป้าหมายเป็นประชากรกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ต้องได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ด้วยการวัดความดันโลหิต การชั่งน้ำหนัก วัดความสูงและการวัดเส้นรอบพุง การเจาะน้ำตาลในเลือด ซักประวัติพฤติกรรมเสี่ยงและค้นหาโรคในระยะเริ่มต้น เพื่อที่จะมีการดำเนินการส่งต่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง โดยเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รวมทั้งกลุ่มที่สงสัยจะเป็นโรคต้องส่งไปรับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกทุกรายในรายที่ป่วยแล้ว ได้รับการตรวจประเมินภาวะโรค อันจะส่งผลให้ลดความรุนแรงของโรคลดลง จากผลการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ย้อนหลังปี 2563 -2565 พบว่ามีผลค่าดัชนีมวลกายเกิน คิดเป็นร้อยละ 39.35 , 39.65และ 39.61ตามลำดับ และจากผลการคัดกรองดังกล่าวพบผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่คิดเป็นร้อยละ 6.25 ,6.8 และ3.06 ผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่คิดเป็นร้อยละ 6.25 ,6.8 และ3.06ปัจจุบันรพ.สต.บ้านกุบังปะโหลดมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังทั้งหมด 299 ราย ผู้ป่วยความดัน 214 ราย โรคเบาหวาน 11 ราย ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจำนวน 85ราย
จากข้อมูลสถานการณ์ปัญหาและแนวโน้มการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นทุกปี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกุบังปะโหลด จึงได้จัดทำโครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคเรื้อรัง ปี 2565 เพื่อสร้างภาคีเครือข่ายการป้องกันและการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน มีการประชุมกำหนดทิศทางนโยบาย ร่วมคิด ร่วมดำเนินการกำหนดมาตรการจัดการปัญหาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน และร่วมประเมินผล ตลอดจนเจ้าหน้าที่มีการถ่ายทอดความรู้ ด้านสุขภาพ รายบุคคลตามบริบท ของแต่ละบุคคลในชุมชนและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงเพื่อมุ่งหวังประชาชนมีความรู้ในการดูแลสุขภาพ เกิดความตระหนัก ใส่ใจในการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัวและชุมชนสามารถจัดการสุขภาพตนเอง มีกิจกรรมดี ในการปลูกผักปลอดสารพิษไว้รับประทาน เกิดกลุ่มออกกำลังกาย มีการติดตามดูแลซึ่งกันและกันในชุมชน มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้อย่างเหมาะสมในระดับหนึ่ง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเกิดความพิการก่อนวัยอันควรลดกลุ่มป่วยโดยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในชุมชน ชุมชนอาจเกิดกฎกติกาหมู่บ้านในการทำกิจกรรม ดังนั้นในปี 2566 จัดทำโครงการชุมชนวิถีใหม่ห่างไกลโรคเรื้อรัง ปี 2566 ขึ้นอีกครั้งเพื่อเป็นการต่อยอดขยายความครอบคลุมให้กับกลุ่มเสี่ยงที่คัดกรองรายใหม่ปี 2565 ได้มีกิจกรรมให้ความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ.2ส.เข้มข้น เพื่อสกัดการเป็นกลุ่มป่วย โดยมีกลุ่มพี่เลี้ยงในการออกกำลังกาย และกิจกรรมการให้ความรู้การปลูกผักปลอดสารพิษไว้รับประทานมีการแจกต้นกล้าพันธ์ผักจากชุมชน ให้กลุ่มเสี่ยงรายใหม่ได้ปลูกไว้รับประทานในครัวเรือน และมีการติดตามกลุ่มเสี่ยงป่วยจากแกนนำอสม.ในเรื่องการเจาะน้ำตาลและการวัดความดันโลหิตที่บ้านระยะเวลาในการติดตาม 1 เดือน 3 เดือน 6เดือน ซึ่งถือเป็นการดูแลซึ่งกันและกันในชุมชนอย่างแท้จริง