กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

รายงานฉบับสมบูรณ์


โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ ”
ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา



หัวหน้าโครงการ
นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ




ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ

ที่อยู่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ L7250-1-04 เลขที่ข้อตกลง 14/2566

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ



บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ L7250-1-04 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2566 - 30 กันยายน 2566 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 18,600.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"


สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ»
บทคัดย่อ»
   ความเป็นมา/หลักการเหตุผล»
   วัตถุประสงค์โครงการ»
   กิจกรรม/การดำเนินงาน»
   กลุ่มเป้าหมาย»
   ผลลัพธ์ที่ได้»
   การประเมินผล»
   ปัญหาและอุปสรรค»
   ข้อเสนอแนะ»
   เอกสารประกอบอื่นๆ»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลกพบผู้ป่วย 80 ล้านคนเสียชีวิต 5.5 ล้านคนและในปี พ.ศ.2563 พบผู้ป่วยรายใหม่ 13.7 ล้านคนต่อปี โดย 1 ใน 4 เป็นผู้ป่วยอายุน้อยเพียง 25 ปีขึ้นไป และร้อยละ 60 เสียชีวิตก่อนวัยอันควร อันตรายจากไขมันในหลอดเลือดสูงก่อให้เกิดกลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หลอดเลือดสมอง ที่ติดอันดับ 1 ใน 3 โรคที่คร่าชีวิตคนไทยมากที่สุด 30,000 รายต่อปี (กรมควบคุมโรค,2563)
ในประเทศไทย จากการรายงานกลุ่มเสี่ยง 5 ปี ของกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข พบว่า ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจปี 2559-2560 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยปี 2559 พบผู้ป่วย 293,463 ราย ปี 2560 จำนวน 304,807 ราย และในปี 2561 มีผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจ 432,943 ราย เสียชีวิต 20,855 ราย เฉลี่ยชั่วโมงละ 2 ราย ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองยังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญการวิวัฒนาการทางการแพทย์ที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่อาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นตลอดชีวิต คุณภาพชีวิตจะลดลงและเป็นภาระค่าใช้จ่ายสูงของรัฐ รวมถึงของครอบครัวผู้ป่วยเองด้วย จากการดำเนินงานของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 11 ชุมชน ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตรวจวัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ปี 2565 คัดกรองกลุ่มเสี่ยง 35 ปีขึ้นไป จำนวน 4,605 คน พบว่า มีกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 70 คน และกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 64 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น DM 4 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น HT 14 คน ได้มีการจัดกลุ่มเรียนรู้ 3 อ. 2 ส. ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังใน 11 ชุมชน จะเห็นได้ว่าแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรังในกลุ่มปกติเพิ่มขึ้น เห็นความสำคัญของปัญหานี้จึงมีแนวคิด การดำเนินงานพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

  1. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
  2. เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
  3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้

กิจกรรม/การดำเนินงาน

  1. กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ
  2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
  3. กิจกรรมฐานการเรียนรู้
  4. ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม.
  5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
  6. ธงโภชนาการ
  7. ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า
  8. ค่าอาหารเช้า
  9. ค่าอาหารว่าง
  10. ค่าอาหารกลางวัน
  11. ค่าวัสดุอื่น ๆ
  12. สมุดประจำตัวผู้ป่วย
  13. ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 30
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 50
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง สามารถดูแลตนเองได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน


ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ
ผลผลิต*
ผลผลิตที่ตั้งไว้ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น


ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

1.กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับกลุ่มเสี่ยง เป้าหมาย จำนวน 50 คน ณ ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จำนวน 2 ครั้ง   ครั้งที่ 1 วันที่ 14 มิถุนายน 2566
      - คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ       - ให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุภขาพแก่กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมและฝึกสมาธิและบริหารสมองด้วยการนับนิ้ว
      - ชี้แจงให้กลุ่มเสี่ยงปรับพฤติกรรมสุขภาพ แล้วมาวัดค่าอีกครั้ง (ระยะเวลา 1 เดือน)

  ครั้งที่ 2 วันที่ 15 สิงหาคม 2566       - คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ       - ให้ความรู้เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร 3อ.2ส. เรียนรู้ธงโภชนาการ และการบริหารร่างกายแก้ปวดเมื่อย       - แจ้งผลคัดกรองเปรียบเทียบครั้งที่ 1 ครั้งที่ 2 และร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้แสดงความคิดเห็น ข้อเสนอแนะระหว่างสมาชิกภายในกลุ่ม

2.กิจกรรมฐานการเรียนรู้ ณ อาคารอเนกประสงค์ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง เป้าหมาย จำนวน 30 คน วันที่ 15 มิถุนายน 2566 โดยมีการจัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้ 5 ฐาน ดังนี้     - ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือด วัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง     - ให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
    - ให้ความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

แบ่งกลุ่มผู้ป่วยแยกเรียนรู้แต่ละฐาน     - ฐานประเมินภาวะสุขภาพเรียนรู้ปิงปอง 7 สี (อธิบายความเสี่ยงโรคเรื้อรังจากปิงปอง 7 สี ว่าตนเองมีสุขภาพในระดับใด)     - ฐานเรียนรู้อาหาร 5 สี (อธิบายหลักโภชนาการให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ)     - ฐานออกกำลังกายและอารมณ์ (ให้ผู้ป่วยได้ผ่อนคลายร่างกายและอารมณ์ โดยให้ออกกำลังกายยืดเส้น ยืดสาย ใช้ท่าที่ปลอดภัยต่อสุขภาพ)     - ฐานรักษ์เท้าด้วยสมุนไพร 5 ชนิด (ให้ผู้ป่วยจุ่มเท้าลงในน้ำสมุนไพร 5 ชนิด และเสริมการตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานด้วยชุดตรวจ Monofilament เพื่อหาความรู้สึกของเท้าผู้ป่วย)     - ฐานความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อน (อธิบายภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมโรคเรื้อรังให้ผู้ป่วยได้ระวังตนเอง)     - แลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลตนเองและสรุปผล/ปิดกิจกรรม

ผลผลิตโครงการ

วัตถุประสงค์สถานการณ์เป้าหมายผลผลิตอธิบาย
1 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ( BP < 150/90) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
50.00 86.60

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ร้อยละ 86.6
(กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ควบคุมความดันได้ดี จำนวน 26 คน)

2 เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ30
30.00 76.60

ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 76.6 (กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 23 คน)

3 เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน น้อยกว่า ร้อยละ 5
5.00 3.30

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 3.3
(กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 1 คน)

ผู้เข้าร่วมโครงการ

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 80 80
กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน -
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน -
กลุ่มวัยทำงาน -
กลุ่มผู้สูงอายุ -
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด -
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 30 30
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ -
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง 50 50
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] -

บทคัดย่อ*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (2) เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง (3) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ (2) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง (3) กิจกรรมฐานการเรียนรู้ (4) ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม. (5) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (6) ธงโภชนาการ (7) ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า (8) ค่าอาหารเช้า (9) ค่าอาหารว่าง (10) ค่าอาหารกลางวัน (11) ค่าวัสดุอื่น ๆ (12) สมุดประจำตัวผู้ป่วย (13) ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ *

  • บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
  • หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

ปัญหาและอุปสรรคสาเหตุข้อเสนอแนะ

 

 

 


โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ L7250-1-04

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

vertical_align_topไปบนสุด