โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ ”
ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา
กันยายน 2566
ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
ที่อยู่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-04 เลขที่ข้อตกลง 14/2566
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ L7250-1-04 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2566 - 30 กันยายน 2566 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 18,600.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ »
บทคัดย่อ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล »
วัตถุประสงค์โครงการ »
กิจกรรม/การดำเนินงาน »
กลุ่มเป้าหมาย »
ผลลัพธ์ที่ได้ »
การประเมินผล »
ปัญหาและอุปสรรค »
ข้อเสนอแนะ »
เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลกพบผู้ป่วย 80 ล้านคนเสียชีวิต 5.5 ล้านคนและในปี พ.ศ.2563 พบผู้ป่วยรายใหม่ 13.7 ล้านคนต่อปี โดย 1 ใน 4 เป็นผู้ป่วยอายุน้อยเพียง 25 ปีขึ้นไป และร้อยละ 60 เสียชีวิตก่อนวัยอันควร อันตรายจากไขมันในหลอดเลือดสูงก่อให้เกิดกลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หลอดเลือดสมอง ที่ติดอันดับ 1 ใน 3 โรคที่คร่าชีวิตคนไทยมากที่สุด 30,000 รายต่อปี (กรมควบคุมโรค,2563)
ในประเทศไทย จากการรายงานกลุ่มเสี่ยง 5 ปี ของกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข พบว่า ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจปี 2559-2560 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยปี 2559 พบผู้ป่วย 293,463 ราย ปี 2560 จำนวน 304,807 ราย และในปี 2561 มีผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจ 432,943 ราย เสียชีวิต 20,855 ราย เฉลี่ยชั่วโมงละ 2 ราย ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองยังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญการวิวัฒนาการทางการแพทย์ที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่อาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นตลอดชีวิต คุณภาพชีวิตจะลดลงและเป็นภาระค่าใช้จ่ายสูงของรัฐ รวมถึงของครอบครัวผู้ป่วยเองด้วย
จากการดำเนินงานของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 11 ชุมชน ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตรวจวัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ปี 2565 คัดกรองกลุ่มเสี่ยง 35 ปีขึ้นไป จำนวน 4,605 คน พบว่า มีกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 70 คน และกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 64 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น DM 4 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น HT 14 คน ได้มีการจัดกลุ่มเรียนรู้ 3 อ. 2 ส. ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังใน 11 ชุมชน จะเห็นได้ว่าแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรังในกลุ่มปกติเพิ่มขึ้น เห็นความสำคัญของปัญหานี้จึงมีแนวคิด การดำเนินงานพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
- เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ
- กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
- กิจกรรมฐานการเรียนรู้
- ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม.
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- ธงโภชนาการ
- ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า
- ค่าอาหารเช้า
- ค่าอาหารว่าง
- ค่าอาหารกลางวัน
- ค่าวัสดุอื่น ๆ
- สมุดประจำตัวผู้ป่วย
- ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
30
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
50
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง สามารถดูแลตนเองได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
1.กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับกลุ่มเสี่ยง เป้าหมาย จำนวน 50 คน ณ ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จำนวน 2 ครั้ง
ครั้งที่ 1 วันที่ 14 มิถุนายน 2566
- คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ
- ให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุภขาพแก่กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมและฝึกสมาธิและบริหารสมองด้วยการนับนิ้ว
- ชี้แจงให้กลุ่มเสี่ยงปรับพฤติกรรมสุขภาพ แล้วมาวัดค่าอีกครั้ง (ระยะเวลา 1 เดือน)
ครั้งที่ 2 วันที่ 15 สิงหาคม 2566
- คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ
- ให้ความรู้เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร 3อ.2ส. เรียนรู้ธงโภชนาการ และการบริหารร่างกายแก้ปวดเมื่อย
- แจ้งผลคัดกรองเปรียบเทียบครั้งที่ 1 ครั้งที่ 2 และร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้แสดงความคิดเห็น ข้อเสนอแนะระหว่างสมาชิกภายในกลุ่ม
2.กิจกรรมฐานการเรียนรู้ ณ อาคารอเนกประสงค์ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง เป้าหมาย จำนวน 30 คน วันที่ 15 มิถุนายน 2566 โดยมีการจัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้ 5 ฐาน ดังนี้
- ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือด วัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- ให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- ให้ความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
แบ่งกลุ่มผู้ป่วยแยกเรียนรู้แต่ละฐาน
- ฐานประเมินภาวะสุขภาพเรียนรู้ปิงปอง 7 สี (อธิบายความเสี่ยงโรคเรื้อรังจากปิงปอง 7 สี ว่าตนเองมีสุขภาพในระดับใด)
- ฐานเรียนรู้อาหาร 5 สี (อธิบายหลักโภชนาการให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ)
- ฐานออกกำลังกายและอารมณ์ (ให้ผู้ป่วยได้ผ่อนคลายร่างกายและอารมณ์ โดยให้ออกกำลังกายยืดเส้น ยืดสาย ใช้ท่าที่ปลอดภัยต่อสุขภาพ)
- ฐานรักษ์เท้าด้วยสมุนไพร 5 ชนิด (ให้ผู้ป่วยจุ่มเท้าลงในน้ำสมุนไพร 5 ชนิด และเสริมการตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานด้วยชุดตรวจ Monofilament เพื่อหาความรู้สึกของเท้าผู้ป่วย)
- ฐานความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อน (อธิบายภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมโรคเรื้อรังให้ผู้ป่วยได้ระวังตนเอง)
- แลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลตนเองและสรุปผล/ปิดกิจกรรม
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ( BP < 150/90) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50
50.00
86.60
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ร้อยละ 86.6
(กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ควบคุมความดันได้ดี จำนวน 26 คน)
2
เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ30
30.00
76.60
ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 76.6
(กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 23 คน)
3
เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน น้อยกว่า ร้อยละ 5
5.00
3.30
อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 3.3
(กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน เกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 1 คน)
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
80
80
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
30
30
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
50
50
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (2) เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง (3) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ (2) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง (3) กิจกรรมฐานการเรียนรู้ (4) ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม. (5) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (6) ธงโภชนาการ (7) ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า (8) ค่าอาหารเช้า (9) ค่าอาหารว่าง (10) ค่าอาหารกลางวัน (11) ค่าวัสดุอื่น ๆ (12) สมุดประจำตัวผู้ป่วย (13) ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-04
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ ”
ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
กันยายน 2566
ที่อยู่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-04 เลขที่ข้อตกลง 14/2566
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2566
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ่อยาง อำเภอเมืองสงขลา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ L7250-1-04 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2566 - 30 กันยายน 2566 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 18,600.00 บาท จาก กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครสงขลา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ | » |
บทคัดย่อ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
วัตถุประสงค์โครงการ | » |
กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
กลุ่มเป้าหมาย | » |
ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
การประเมินผล | » |
ปัญหาและอุปสรรค | » |
ข้อเสนอแนะ | » |
เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลกพบผู้ป่วย 80 ล้านคนเสียชีวิต 5.5 ล้านคนและในปี พ.ศ.2563 พบผู้ป่วยรายใหม่ 13.7 ล้านคนต่อปี โดย 1 ใน 4 เป็นผู้ป่วยอายุน้อยเพียง 25 ปีขึ้นไป และร้อยละ 60 เสียชีวิตก่อนวัยอันควร อันตรายจากไขมันในหลอดเลือดสูงก่อให้เกิดกลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หลอดเลือดสมอง ที่ติดอันดับ 1 ใน 3 โรคที่คร่าชีวิตคนไทยมากที่สุด 30,000 รายต่อปี (กรมควบคุมโรค,2563)
ในประเทศไทย จากการรายงานกลุ่มเสี่ยง 5 ปี ของกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข พบว่า ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจปี 2559-2560 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยปี 2559 พบผู้ป่วย 293,463 ราย ปี 2560 จำนวน 304,807 ราย และในปี 2561 มีผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจ 432,943 ราย เสียชีวิต 20,855 ราย เฉลี่ยชั่วโมงละ 2 ราย ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองยังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญการวิวัฒนาการทางการแพทย์ที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่อาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นตลอดชีวิต คุณภาพชีวิตจะลดลงและเป็นภาระค่าใช้จ่ายสูงของรัฐ รวมถึงของครอบครัวผู้ป่วยเองด้วย
จากการดำเนินงานของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 11 ชุมชน ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตรวจวัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ปี 2565 คัดกรองกลุ่มเสี่ยง 35 ปีขึ้นไป จำนวน 4,605 คน พบว่า มีกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 70 คน และกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 64 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น DM 4 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น HT 14 คน ได้มีการจัดกลุ่มเรียนรู้ 3 อ. 2 ส. ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังใน 11 ชุมชน จะเห็นได้ว่าแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรังในกลุ่มปกติเพิ่มขึ้น เห็นความสำคัญของปัญหานี้จึงมีแนวคิด การดำเนินงานพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
- เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ
- กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
- กิจกรรมฐานการเรียนรู้
- ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม.
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- ธงโภชนาการ
- ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า
- ค่าอาหารเช้า
- ค่าอาหารว่าง
- ค่าอาหารกลางวัน
- ค่าวัสดุอื่น ๆ
- สมุดประจำตัวผู้ป่วย
- ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
กลุ่มวัยทำงาน | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 30 | |
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 50 | |
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง สามารถดูแลตนเองได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
---|---|---|
ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
1.กิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสำหรับกลุ่มเสี่ยง เป้าหมาย จำนวน 50 คน ณ ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จำนวน 2 ครั้ง
ครั้งที่ 1 วันที่ 14 มิถุนายน 2566
- คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ
- ให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุภขาพแก่กลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมกิจกรรมและฝึกสมาธิและบริหารสมองด้วยการนับนิ้ว
- ชี้แจงให้กลุ่มเสี่ยงปรับพฤติกรรมสุขภาพ แล้วมาวัดค่าอีกครั้ง (ระยะเวลา 1 เดือน)
ครั้งที่ 2 วันที่ 15 สิงหาคม 2566 - คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น เช่น วัดความดันโลหิตสูง วัดค่าระดับน้ำตาลในเลือด ซักประวัติสุขภาพ - ให้ความรู้เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร 3อ.2ส. เรียนรู้ธงโภชนาการ และการบริหารร่างกายแก้ปวดเมื่อย - แจ้งผลคัดกรองเปรียบเทียบครั้งที่ 1 ครั้งที่ 2 และร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้แสดงความคิดเห็น ข้อเสนอแนะระหว่างสมาชิกภายในกลุ่ม
2.กิจกรรมฐานการเรียนรู้ ณ อาคารอเนกประสงค์ศูนย์บริการสาธารณสุขเตาหลวง เป้าหมาย จำนวน 30 คน วันที่ 15 มิถุนายน 2566 โดยมีการจัดกิจกรรมฐานการเรียนรู้ 5 ฐาน ดังนี้
- ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว เจาะเลือด วัดความดันโลหิต ให้กับกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- ให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารและโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
- ให้ความรู้ในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
แบ่งกลุ่มผู้ป่วยแยกเรียนรู้แต่ละฐาน - ฐานประเมินภาวะสุขภาพเรียนรู้ปิงปอง 7 สี (อธิบายความเสี่ยงโรคเรื้อรังจากปิงปอง 7 สี ว่าตนเองมีสุขภาพในระดับใด) - ฐานเรียนรู้อาหาร 5 สี (อธิบายหลักโภชนาการให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ) - ฐานออกกำลังกายและอารมณ์ (ให้ผู้ป่วยได้ผ่อนคลายร่างกายและอารมณ์ โดยให้ออกกำลังกายยืดเส้น ยืดสาย ใช้ท่าที่ปลอดภัยต่อสุขภาพ) - ฐานรักษ์เท้าด้วยสมุนไพร 5 ชนิด (ให้ผู้ป่วยจุ่มเท้าลงในน้ำสมุนไพร 5 ชนิด และเสริมการตรวจเท้าผู้ป่วยเบาหวานด้วยชุดตรวจ Monofilament เพื่อหาความรู้สึกของเท้าผู้ป่วย) - ฐานความรู้เรื่องภาวะแทรกซ้อน (อธิบายภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมโรคเรื้อรังให้ผู้ป่วยได้ระวังตนเอง) - แลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลตนเองและสรุปผล/ปิดกิจกรรม
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
---|---|---|---|---|---|
1 | เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ( BP < 150/90) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50 |
50.00 | 86.60 | ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควบคุมความดันได้ดี ร้อยละ 86.6 |
|
2 | เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี (HbA1C น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ30 |
30.00 | 76.60 | ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 76.6 (กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 23 คน) |
|
3 | เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้ ตัวชี้วัด : อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน น้อยกว่า ร้อยละ 5 |
5.00 | 3.30 | อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 3.3 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
---|---|---|---|
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 80 | 80 | |
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 30 | 30 | |
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 50 | 50 | |
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (2) เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง (3) เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ (2) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง (3) กิจกรรมฐานการเรียนรู้ (4) ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม. (5) ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (6) ธงโภชนาการ (7) ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า (8) ค่าอาหารเช้า (9) ค่าอาหารว่าง (10) ค่าอาหารกลางวัน (11) ค่าวัสดุอื่น ๆ (12) สมุดประจำตัวผู้ป่วย (13) ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
---|---|---|
|
|
|
โครงการพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ L7250-1-04
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางเมทินี ขุนเจริญ ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......