การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มพิชิตโรค จำนวน 38,000.00 บาท (สามหมื่นแปดพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มพิชิตโรค มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 38,000.00 บาท (สามหมื่นแปดพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายวิเชียร สุขดี ประธานกลุ่มพิชิตโรค จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 440,190.73 บาท (สี่แสนสี่หมื่นหนึ่งร้อยเก้าสิบบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 38,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 38,000.00 บาท
จำนวนเงิน 38,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 38,000.00 บาท (สามหมื่นแปดพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ กลุ่มพิชิตโรค
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ