โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายในชุมชน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทีมสุขภาพชุมชน(กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน) จำนวน 15,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทีมสุขภาพชุมชน(กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางพวงรัตน์ อรุณรัตนวงศ์ ประธานชมรม อสม. ต.ถ้ำทะลุ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 425,140.73 บาท (สี่แสนสองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,050.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,050.00 บาท
จำนวนเงิน 15,050.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,050.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ทีมสุขภาพชุมชน(กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุข ประจำหมู่บ้าน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ