โครงการป้องกันและควบคุม โรคไข้เลือดออกโดยการมีส่วนร่วมของผู้นำชุมชนและ อสม.
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ทำนบ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันและควบคุม โรคไข้เลือดออกโดยการมีส่วนร่วมของผู้นำชุมชนและ อสม. ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา จำนวน 85,950.00 บาท (แปดหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 85,950.00 บาท (แปดหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านพร้าว ตำบลทำนบ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 354,812.80 บาท (สามแสนห้าหมื่นสี่พันแปดร้อยสิบสองบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 85,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 85,950.00 บาท
จำนวนเงิน 85,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 85,950.00 บาท (แปดหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ