ผู้สูงอายุห่างไกลโรคข้อเข้าเสื่อม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอน อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี ปี 2560
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลดอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ผู้สูงอายุห่างไกลโรคข้อเข้าเสื่อม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอน อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี ปี 2560 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอน จำนวน 23,650.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลดอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,650.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายประสิทธิ์ไชยศิลป์สังข์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 147,059.37 บาท (หนึ่งแสนสี่หมื่นเจ็ดพันห้าสิบเก้าบาทสามสิบเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,650.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,650.00 บาท
จำนวนเงิน 23,650.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,650.00 บาท (สองหมื่นสามพันหกร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ นายประสิทธิ์ไชยศิลป์สังข์
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ